王子洋
主治医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院
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你好,感谢信任与复诊。
口服激素泼尼松一般是6粒减到3粒的话是早上一次性口服3粒好一些,3粒已经是较小的剂量了不需要分开服用,糖皮质激素本身早上是自然的生理分泌高峰期,所以建议早上一次性服用。
每天3粒服用1周如果还是很稳定就可以直接停用了。
面部皮炎不重的情况,如果有反复不能使用吡美莫司或者他克莫司可以试试克立硼罗,克立硼罗是比吡美莫司更温和的但是效果也更弱,如果还是不行那么就还是要用激素了,毕竟激素的风险比这些都高的,用法都是基本一样的。
异维A酸现在不加量, 因为你目前皮肤状态不稳定,后续看情况再决定是否加量,建议一个月后如果停用了激素后还是稳定的才考虑加量。
建议一个月复诊,肝功能和血脂可以2个月查一次。最后强调一下就是保湿和防晒,特别是保湿非常重要,不管是口服异维A酸期间还是对于皮炎都很重要,也是减少皮炎反复的唯一方法,每天多次补涂面霜3-5次是常规频率,不需要洗脸可以随时补涂。