2019年07月05日
第1次提问
性别:男 出生年月:1993年12月 医生你好,我胃病到现在有5年多了,主要症状是打嗝,嗳气,反胃,时好时坏,但一直没有痊愈。今年3月因反复嗳气反胃,喉咙有火辣的感觉,下咽到胸口位置还疼痛,当地医生说是反流性食管炎。做过三次胃镜,2017年在南京鼓楼医院做的胃镜是慢性浅表性胃炎,HP阳性,配的丽珠维三联片吃;今年年初的胃镜在当地医院做的,是慢性胃炎,吃药也不见好转,至今仍然打嗝、嗳气、反胃。 关于大便,大便不成形也3年多了,从17年吃丽珠维三联开始大便就发黑不成形,水一冲就散,后来一直没好过,但是每天都是早起一次大便,颜色也较正常,就是稀松软烂不成形,中间吃过双歧杆菌等益生菌,整肠生以及一些健脾的中药都不见效,偶尔成形但过后又不成形了。 综上所述,我目前的肠胃问题就是嗳气、反胃、大便不成形,偶尔胃胀,肠鸣,屁多,其他无不适症状。 请问医生,大便不成形是什么原因,是肠道菌群紊乱吗,跟胃炎有关吗,我需不需要做个肠镜呢?另外,我的胃病一直没好,请问有什么针对性的药方吗,谢谢 图片1是年初的胃镜报告,2是难得成形的大便,3是平时普遍的不成形的大便。

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2019年07月05日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年07月05日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,您拍的照片我也看过了,谢谢,您反应的各种胃肠道不适,胃镜检查下来提示食管炎,胃炎,还有幽门螺杆菌感染,其实我们医生都知道,这些上消化道的炎症并没有什么大问题,就是粘膜的充血水肿,重一点就是糜烂,更严重的就是溃疡,这些都属于炎症的范畴,没有什么大碍,调理一下就可以了。另外幽门螺杆菌感染,很多人都感染有这个细菌,您服用过丽珠维三联清除这个细菌,暂时就不需要再管它了。再有您反应大便发灰发黑,这个与丽珠维三联中的铋剂有关,还有大便松散不成形的问题。
综合您的表现,我考虑您存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致腹痛,大便不成型,消化不良等各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、口腔异味、烧灼感、消化吸收不良、腹胀、腹痛、食欲下降,有人会伴有大便不规则,排便不尽,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状,也就就类似于胃炎和肠炎的症状。您描述的症状也与胃炎,肠炎有一定的类似。
您还年轻,只要没有粘液脓血便,体重没有急剧下降,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水,每日至少1.8升,保持尿量充足,代谢废物及时排出。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑每次20mg早上餐前半小时,每日一次。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)马来酸曲美布汀每次0.1g,每日三次,餐前或餐后都可以,调整胃肠动力。4)另外适量补充复合维生素和微量元素,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。我的经验,您是没有什么问题的。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
当然从健康体检角度考虑,您胃镜已经检查过,您能再加做个肠镜检查,那就全面了,没有什么问题的话,那就彻底放心了,我的经验看,您是没有什么问题的!
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年07月05日
高明军医生
您好,您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!
2019年07月06日
第2次提问
谢谢医生,雷贝拉唑和马来酸以前都有吃过,但是感觉没用,症状不见好转,我这次可以不吃吗,其他两种药没吃过,您认为有必要吃吗?另外,如果这次吃完药,断药后症状仍不见好转,下一步我是去做肠镜胃镜检查呢还是自己慢慢调理身体?是不是要这些症状都消失,恢复正常后才能确定肠胃没问题了。麻烦医生了,谢谢
2019年07月06日
高明军医生
您好,您是雷贝拉唑,马来酸曲美布汀吃过的,我的建议是继续同时服用,加上另外两个药,服用3-4周,我的经验看,是胃肠功能紊乱,也就是没有什么问题,只是调理的时间可能比较长的时间,放松心情,症状反而缓解更快,实在不放心,那就做个肠镜检查,权当是健康体检,谢谢祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)