你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子八岁,4天前开始出现发热,最高体温38.5摄氏度,温度反复,今天妈妈发现孩子出现有臀部躯干红疹。
综合上述分析和建议:
1.孩子发热伴随有躯干臀部红疹,血常规检查基本正常,这种情况下确实需要高度怀疑手足口病,慢慢可以再看一下孩子的喉咙有没有明显的疱疹,如果有的进一步支持。孩子目前血常规虽然提示c反应蛋白稍偏高,但这可以是病毒感染引起的,并不一定是
细菌感染,抗生素可以暂时不用。
手足口病主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,但是有些大孩子也可以发生。
2.对于手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。中成药或者抗病毒药物并没什么帮助,不推荐。
3. 如果妈妈发现孩子的口腔有疱疹,后期出现有比较疼痛情况的,饮食难以下咽的。可以使用解热镇痛药来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚或布洛芬,具体剂量从退热剂量。不要使用阿司匹林。
4.现在如果还有发热,对症退热,手足口病的发热大多在两三天之内都会逐渐好转。
如果体温超过38.5℃以上,孩子精神状态不好的,可以用退热药。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。如果24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
5.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
6.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方,但小区下面局限的地方还是可以的,需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
7.总之,家里对症退热,如果孩子总体精神状态还好,没有明显其他不适,比如说咳嗽剧烈,可以在家里继续观察治疗。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。