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2019年07月05日
您好！病人27周岁，胃粘膜内癌二期，胃全切手术后 2周，遵照医嘱去医院打第一个化疗，打奥沙利铂 ＋替吉奥 国产较贵那款后 恶心呕吐不能停止。需打止吐针。见状医生建议改为：奥沙利铂➕ 氟尿嘧啶 请问是否可行？ 我们之前询问的北京专家均建议进口打奥沙利铂＋替吉奥。进口的是否比国产的更有疗效以及更小的副作用？您建议如何选择呢？
另，改成奥沙利铂＋氟尿嘧啶的方案后，她的医生建议改为两周方案，请问两周方案和三周方案的区别是？是否是我们理解的两周间隔时间短，所以每次药物剂量小，副作用相对较小？
针对副作用强烈，主要是表现为恶心呕吐，请问有更好的应对办法吗？在济南地区，进口奥沙利铂＋替吉奥一个疗程大约费用是？
2019年07月05日
您好，回顾之前的咨询，病情已经了解。胃癌根治术术后，术后病理虽然提示是黏膜内癌，但是肿瘤侵犯了肌层，而且有癌栓，清扫的淋巴结见肿瘤转移，所以需要化疗，以降低复发风险。
化疗用奥沙利铂加氟尿嘧啶，或奥沙利铂加卡培他滨，用奥沙利铂加替吉奥也可以。
所以，医生推荐奥沙利铂加氟尿嘧啶是可以的，这里面的氟尿嘧啶是静滴的。如果用这个方案静脉炎要重一些。替吉奥用国产的也可以，我们基本都是用的国产，可以报销，进口药物和国产药物从成份上是一样的，疗效从经验来看相当，况且国产药物进了医保，所以费用不高。
改成奥沙利铂＋氟尿嘧啶的方案后，两周方案和三周方案都可以，这个主要是基于住院方便来设置的，如果你能承受每2周入院一次做治疗，那就两周方案，但是大多数病人会选择三周方案，这样两次住院的间隔时间较长，可以再加多休息几天。两周用药是间隔时间短，每次药物剂量小，副作用相对较小，但是化疗的频次也是增加的。
恶心呕吐比较重的话，可以先用一些药物做预防，例如先口服盐酸昂丹司琼片，口服意美（阿瑞匹坦），以及醋酸甲羟孕酮。在济南地区，进口奥沙利铂＋替吉奥一个疗程费用不高，一般5k以内吧，都是医保国产药，能报销。
化疗用奥沙利铂加氟尿嘧啶，或奥沙利铂加卡培他滨，用奥沙利铂加替吉奥也可以。
所以，医生推荐奥沙利铂加氟尿嘧啶是可以的，这里面的氟尿嘧啶是静滴的。如果用这个方案静脉炎要重一些。替吉奥用国产的也可以，我们基本都是用的国产，可以报销，进口药物和国产药物从成份上是一样的，疗效从经验来看相当，况且国产药物进了医保，所以费用不高。
改成奥沙利铂＋氟尿嘧啶的方案后，两周方案和三周方案都可以，这个主要是基于住院方便来设置的，如果你能承受每2周入院一次做治疗，那就两周方案，但是大多数病人会选择三周方案，这样两次住院的间隔时间较长，可以再加多休息几天。两周用药是间隔时间短，每次药物剂量小，副作用相对较小，但是化疗的频次也是增加的。
恶心呕吐比较重的话，可以先用一些药物做预防，例如先口服盐酸昂丹司琼片，口服意美（阿瑞匹坦），以及醋酸甲羟孕酮。在济南地区，进口奥沙利铂＋替吉奥一个疗程费用不高，一般5k以内吧，都是医保国产药，能报销。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
