郑冰洁
主治医师
皮肤科
上海市儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月05日
医生你好，女宝宝现在5个月多一点。目前喂养母乳为主，偶尔母乳量不够时加一两勺奶粉，还未添加辅食。每天洗澡，一周用一次洗发液/沐浴液。从未满月开始脸上就有长湿疹。开始脸上用过地奈德乳膏，用几天后有很大缓解，但下巴处总有一点消不掉，下巴处每天一次继续涂了三四周后来觉得用太久了就停掉了。停药后过了一阵子脸上又慢慢发起了湿疹，就继续地奈德乳膏用用停停过了一阵子。后来身上慢慢有了几处环状突起，为了判断是不是真菌感染，上周一去医院做了真菌检查，结果不是，医生就给开了尤卓尔和氧化锌软膏，让1:1混合涂。涂了一周后身上有好转，但有几处还没有完全好。脸上没有什么好转反而好像严重了一点。停了两天药，但看到宝宝身上脸上还是挺严重，昨天洗完澡又还是涂了。现在有几个问题：看到说尤卓尔是中弱效激素，婴儿能否涂在脸上？激素类药物持续涂却没有完全好的情况下，用多久需要停药？停的话停多久？能否身上和脸上同时用不同的激素（脸上用地奈德，身上用尤卓尔）？湿疹如果不治疗，会不会对宝宝有长期的影响，比如影响免疫系统？谢谢医生
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您好，感谢咨询。抱歉我现在在门诊，空闲时给您回复。这条您不用回复，以免占用您的咨询次数。
2019年07月05日
您好，抱歉久等
对于宝宝湿疹反复发作的问题，因为这么大孩子过敏原比较多的是牛奶和鸡蛋蛋白，所以如果您是母乳的话，建议您饮食回避牛奶及奶制品，鸡蛋蛋白。饮食回避一月左右，看孩子症状是否能好转，如果能好转，那么就持续回避3-6个月，如果不能好转，那么您需要记一下家长笔记，您吃了什么食物，孩子去过什么地方，天气，湿度，温度大概都记一下，如果皮疹加重，那么就从这几天的记录里去找找看可疑过敏原。多找几次试试看。如果您实在找不到，可以带孩子到医院检查一下。
另外生活中除了用药之外，不要太热以及不要太干都是很重要的。例如平时生活中给孩子不要穿太多，适当开空调，不要总是抱在身上，洗澡水偏凉等。润肤霜每天多涂几次，例如丝塔芙，薇诺娜，妙思乐都可以作为选择。
至于您提问的这几个问题，尤卓尔是可以短期少量涂在面部的，地奈德比尤卓尔的抗炎效价低一些，相对更安全一些。个人经验，没必要身上和脸上使用不同激素，可以使用一种。像您现在这样每天涂一次，持续三四周这样时间太久了，不建议这样使用。如果激素治疗一周左右没有明显好转那么就需要停药了。如果皮疹再发，可以先试试看上述提到的方法，就是不要太热，大量涂润肤霜，试试看是否能好转，如果不能好转再涂激素。
湿疹本质上是过敏性疾病，随着年龄增大宝宝对过敏原逐渐产生免疫耐受，那么症状会慢慢好转。如果症状比较重，瘙痒明显，不治疗的话宝宝长期搔抓，皮损逐渐增厚苔藓样改变，以后用药会更复杂。另外瘙痒影响睡眠身体发育会受到影响。至于您说的免疫系统，我理解您的意思是湿疹会不会导致身体免疫系统受损，这个可能性比较小。
对于宝宝湿疹反复发作的问题，因为这么大孩子过敏原比较多的是牛奶和鸡蛋蛋白，所以如果您是母乳的话，建议您饮食回避牛奶及奶制品，鸡蛋蛋白。饮食回避一月左右，看孩子症状是否能好转，如果能好转，那么就持续回避3-6个月，如果不能好转，那么您需要记一下家长笔记，您吃了什么食物，孩子去过什么地方，天气，湿度，温度大概都记一下，如果皮疹加重，那么就从这几天的记录里去找找看可疑过敏原。多找几次试试看。如果您实在找不到，可以带孩子到医院检查一下。
另外生活中除了用药之外，不要太热以及不要太干都是很重要的。例如平时生活中给孩子不要穿太多，适当开空调，不要总是抱在身上，洗澡水偏凉等。润肤霜每天多涂几次，例如丝塔芙，薇诺娜，妙思乐都可以作为选择。
至于您提问的这几个问题，尤卓尔是可以短期少量涂在面部的，地奈德比尤卓尔的抗炎效价低一些，相对更安全一些。个人经验，没必要身上和脸上使用不同激素，可以使用一种。像您现在这样每天涂一次，持续三四周这样时间太久了，不建议这样使用。如果激素治疗一周左右没有明显好转那么就需要停药了。如果皮疹再发，可以先试试看上述提到的方法，就是不要太热，大量涂润肤霜，试试看是否能好转，如果不能好转再涂激素。
湿疹本质上是过敏性疾病，随着年龄增大宝宝对过敏原逐渐产生免疫耐受，那么症状会慢慢好转。如果症状比较重，瘙痒明显，不治疗的话宝宝长期搔抓，皮损逐渐增厚苔藓样改变，以后用药会更复杂。另外瘙痒影响睡眠身体发育会受到影响。至于您说的免疫系统，我理解您的意思是湿疹会不会导致身体免疫系统受损，这个可能性比较小。
2019年07月05日
饮食除了回避牛奶和鸡蛋，其他需要回避吗？比如海鲜、芒果之类的。激素药停药的话需要停多久才能再次使用呢？
2019年07月05日
TA的问答
四个月男婴，头上有黄色结痂，不知道是湿疹还是脂溢性皮炎，反反复复出现，今天加重，影响睡眠，婴儿老是抓头，上午不好好吃母乳，吃手严重，九天长了20克，精神状态不错，目前体重13斤，出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好，8个月婴儿，反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃，涂抹依沙吖啶溶液和百多邦，三天后好转，五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发，涂抹百多邦和地奈德乳膏，2天后好转，6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发，涂抹百多邦和氧化锌软膏，稍有好转，3天后停药再次复发郑医生，我还要和您说一个情况，我家孩子大概两个月左右（记不太清了）测黄疸总高社区不给扎疫苗，建议去医院验血，因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了，血液有个指标可以看到底有没有黄疸，所以去的医院，显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗，但当时就有一个什么酶高，大夫说黄疸没事，但有这个也不一定给扎疫苗，但社区给扎了。我想不起来是什么酶了，我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的，是不就不用吃阿昔洛韦了，毕竟还没到2岁，但我又不确定之前是什么，所以很纠结，这种情况，您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦，而是给他涂阿昔洛韦凝胶，这个是不是比吃对孩子副作用小些？还有就是，如果用阿昔洛韦凝胶，那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗？用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗？可以互相覆盖吗？怎么用药？孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉，现在刚醒。护肝片也吃对吗？孩子19个半月，感冒一个星期多了主要是流鼻涕，清鼻涕多偶尔脓鼻涕，刚感冒时发烧一次，38.2和37.5左右，没吃退烧药，吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧，但一直流鼻涕，吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了，这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子，一天拉三次，由于之前也有过一天三次的情况没太注意，前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次，有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包，仔细一看是水泡样，但是硬的，孩子头发长没注意到，所以不知道几天了，现在头上大概7个水泡，大小不一，脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心，不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好，而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹，（现在疱疹结痂都掉了，也不用吃止疼药了）我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡，我家孩子一直在你这看诊的很信任你，昨天晚上你休息中所以今天来咨询，昨天发现临时擦了一次百多邦，其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂，注意温度后皮肤痒要好一点，但是还是有鸡皮疙瘩的情况，周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块，中午睡觉后脖子里的我看到了，也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解，周一晚上就没吃，昨天晚上又发了，再次吃了西替利秦，昨天比周日的更厉害些，我想问下，我需要连续吃几天西替利秦么？另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽，平时有鼻塞，吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子，
后背，脖子。后面是昨天的块块，还有今天刚查的血常规
