2019年07月05日
第1次提问
唐医生,你好!我性别女,24岁,油性皮肤且泛红严重,角质层薄。想咨询您毛孔粗大和黑头的问题。 我大概是初中的时候开始长痘,一直反反复复,期末压力大或者睡眠不好时更严重。现在读研究生了,开始重视这个问题,用了olay小白瓶,烟酰胺耐受,现在出油好了很多!每天也严格防晒!但是毛孔仍然特别粗大,黑头也很严重,痘痘就下巴的位置有一两颗反反复复。皮肤特别暗沉,就像氧化的苹果。 之前用过阿达帕林凝胶,但是没有坚持。也吃过一个月短期避孕药,但是月经来了半个月,虽然量很少,但是还是怕副作用,就停止了。医美又太贵了,学生党又负担不起,现在实在不知道该怎么办了,想问一下医生我能用什么外用药吗?或者其他有什么建议吗?

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2019年07月05日
唐亚君医生
你好,问题收到!感谢您的信任和咨询!
刚看了您的情况,需要了解一些细节:身体其他部位有没有痘痘?什么情况会加重?哪些情况下,脸上有会出现泛红、发烫的情况?持续多久缓解?看过医生没有?有做过激素水平的检查吗?用过哪些口服药物?以前的月经情况怎么样?
2019年07月05日
第2次提问
1.背部和胸部上面一点也有痘痘,痘痘在晚睡,压力大的时候更严重,冬天夏天都有!为了避免长痘,我每天十一点半之前睡,七点过起床,牛奶和糖也戒了,但是还是有! 2.哪些情况下,脸上有会出现泛红、发烫的情况? 在密闭的环境,比如KTV,还有跑步比较久以后。泛红很久了,至少是从初中的时候开始,一直都是红扑扑的,大三时去医院,才知道是敏感肌。 3.持续多久缓解? 泛红一直都有,发烫一般就是在密闭的环境或者运动后,离开那个环境透透气或者结束运动后,大概半小时到一小时会好。 4.看过医生没有? 在成都看过一次医生,不过医生对于我这个问题不太重视,可能觉得是小毛病,让我不要用面膜,我已经一年半没有敷面膜了,拿了一些药,不过没有好转。 5.有做过激素水平的检查吗?用过哪些口服药物?以前的月经情况怎么样? 没有做过激素检查,除了那次一个月的短期避孕药,没吃过其他口服药物。 月经每个月都推迟,一个周左右,本科时第一天会痛,严重时有过上吐下泻。但是现在来上海读研究生了,居然不痛了,但是有时间隔一个月有时两个月。这几年每次期末压力大,那个月都会推迟不来,放假回家那天就会来!最近这次来,不痛,月经是黑的,有血块。
2019年07月05日
唐亚君医生
你好,您情况考虑是玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮特点就是面部潮红。皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,图片显示您的病变主要在脸颊、鼻翼,考虑玫瑰痤疮。
您面部黑头多、出油多、毛孔粗大,这些是皮肤屏障损伤后,毛囊扩张、分泌油脂,保护皮肤的表现。
建议:
一、生活建议:
1.尽可能的避免是面部的刺激因素,常见的诱发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣、滋补的食物(比如羊肉、虾,还有牛肉、烧烤等)、剧烈运动等等,您也可以在生活中寻找使您脸上潮红的诱发因素,进行避免,诱发因素是一直要避免的。
2. 一定要做好防晒!可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜(一定先使用保湿再涂防晒,防晒产品要求SPF》30+,推荐使用雅漾或者理肤泉的SPF50+的防晒霜)等方式。
二、护肤建议
1.就用清水或者温和洗面奶洗脸(洗面奶PH值应尽量接近皮肤正常PH值,在4.0-6.5之间。绝对不能使用海绵,洗脸仪等清洁面部,更不能使用去角质产品)。
2.对于玫瑰痤疮而言,使用化妆水、精华液、美白、面膜等就属于过度护肤,不利于屏障功能的修复,这些产品以后也是不能使用的。
3.湿敷+药妆品牌面霜。把纱布约的厚一些(或者是纱布口罩),大约5-6层,浸湿常温的矿泉水(夏季或者面部潮热时候可以在冰箱的冷藏室降温一下使用),在脸上敷,每天敷2-3次(根据具体情况增加或者减少次数),每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干,薄薄涂一层药妆保湿面霜(可以使用理肤泉的特安霜或者理肤泉的b5多效修复霜或者施泰福的ai cream或者雅漾的舒缓抗敏系列,早晚各一次,)。喷雾只能救急,不能代替冷敷。
三、治疗建议
1.对于玫瑰痤疮首选多西环素,一天一次,每次0.1g(饭后服用),连续使用需要6周。这个对于抗炎去红都有一定作用。
2、 建议外用甲硝唑凝胶,每天外用两次。尽管外用药膏都比较温和,但是还是建议先小面积擦3~5天,确定不刺激过敏再大面积使用。药膏擦在所有发红和有痘痘的部位,有些部位如果完全正常,就没必要使用药膏,尽管擦在正常皮肤也没有问题。
3、如果通过以上治疗不能很快控制泛红、发烫的情况,也可以考虑短期使用吡美莫司乳膏,这个药膏不含激素。
吡美莫司乳膏在最初使用时有些人会有轻微的发红、发痒、发烫,是正常的,不用担心,一般使用3到5天会缓解,并见明显效果。如果发红痒明显,可以用生理盐水或矿泉水冷敷。也可以先擦保湿霜打底再擦吡美莫司乳膏。
在外用的抗炎药里面,吡美莫司乳膏是除了激素以外效果最好的,相对来讲副作用也比较小。只要规范使用,一般来讲不会影响皮肤屏障的,当然任何的药物都不能作为护肤品来使用,只要炎症控制好了,就应该逐渐减量停药,从每天一次减为两天一次用三天,三天一次用三次,逐渐减量停药。一般建议使用不超过2周。
一般坚持使用一个月左右初步判断疗效,如果效果足够好,则建议继续巩固治疗,如果效果不够好,则需要考虑调整或加强治疗方案。
需要药物处方的话,这边可以开给您
2019年07月05日
第3次提问
谢谢唐医生~ 我还有几个问题麻烦您: 1.大概率是玫瑰痤疮吗?因为之前一直以为是角质层太薄,以及皮肤敏感。我面部潮红已经七八年了,会不会很严重啊?就像癌症的后期……… 2.那我现在就停用一切的护肤品,早晚湿敷矿泉水+涂抹面霜,白天在面霜的基础上用防晒霜?这样保湿足够吗?防晒要用卸妆的吗?洗脸是用冷水还是温水呢? 3.药物上我就用多西环素和甲硝唑凝胶,坚持用一个6个周再看疗效?甲硝唑能用在背和胸部的痘痘吗?到时候我再和您联系还是建议去线下的医院看医生呢?(麻烦您开一下药物的处方) 4.这样的方案是针对泛红的吗?黑头,毛孔粗大,还有嘴巴周边的痘痘能否缓解呢?我之后应该怎么评估是否有疗效? 5.还有您之前问了激素水平,我有点性冷淡,至今也没有真正的性生活,没有什么欲望,我是否应该去查一下我的激素是否正常?这和皮肤也有关系吗? 因为我没有提问机会了,所以问题有点多…麻烦医生了!真的很感谢您,皮肤不好真的太绝望了。祝您生活愉快,永远美丽!
2019年07月05日
唐亚君医生
你好,就您的疑问解答如下:
1.您就是玫瑰痤疮。皮肤敏感、角质层薄是皮肤屏障损伤的表现,是玫瑰痤疮的正常的皮肤现象。
2.停用一切的护肤品,早晚湿敷矿泉水+涂抹面霜,白天在面霜的基础上用防晒霜。
这样的保湿足够的,相信科学!
防晒可以不用卸妆,洗掉就可以了。洗脸是用温水最好。
3.药物上用多西环素和甲硝唑凝胶,坚持用一个1月,再丁香复诊,继续挂我的号看一下效果。
如果背和胸部的有红肿或者出现白头的痘痘,可以擦些夫西地酸乳膏(商品名:立思丁)。
丁香和线下医院的医生是一样的,就像淘宝一样,为了方便。
4.这样的方案是针对泛红、黑头,毛孔粗大,还有嘴巴周边的痘痘、胸前的痘痘都可以缓解的。
评估是否有疗效:泛红次数减少、痘痘消退。
5. 询问激素水平是为了排除多囊卵巢综合症的。您的月经情况和您病情的表现暂时不考虑存在多囊,如果您有疑虑的话,可以在月经的第2天去检查激素水平和妇科超声。
您的性生活这些情况和皮肤关系不大,性冷淡是和心理、精神等诸多因素相关的。

TA的问答

症状及患病时长:胸口,肩膀长硬疙瘩,不疼不痒,挤不出东西,一直都是这几颗已经有两三年了 就医及用药情况:涂过百多邦,没啥用 需要解答的问题:请问这是怎么引起的,怎么治疗症状及患病时长:差不多半个月了 就医及用药情况:10天前问这上面的医生买了0.03%他克莫司乳膏、氧化锌乳1∶1涂了,但是感觉反而严重了 需要解答的问题:请问像痘痘一样的小点怎么能早点去除啊;脸上的斑怎么能淡化 ps∶图1是涂他克莫司乳膏,氧化锌乳之前的照片;图2图3是现在变多了的(一个局部,一个整体) 医生,您好,我是2024年1月开始第二个疗程治疗的,平时就正常保湿护肤,皮肤正常偏干,偶尔熬夜时会长一两颗痘痘,月经正常 需要解答的问题: 下一步用药,注意事项等 症状及患病时长:半年多 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 23年夏天过后腿上长了一个小肉鼓包,不疼不痒,下压会变白,抬起后会充血又变红,需要处理么? 症状及患病时长:家庭主妇平时会做家务,痒,疼,今年起了两个月了。以前面积小,现在面积变大了。 近五年冬天就会起。 就医及用药情况:未就医,自己涂了三天达克宁没有效果。 需要解答的问题:请问医生这是什么问题?什么引起的? 需要用什么药? 平时有什么注意事项? 谢谢~