余佳
主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 124
2017年07月28日
家里老人，男，59岁，有乙肝史。前些日体检，报告中有下述指标异常：
甲胎蛋白（AFP），7.24，标准0-7
糖蛋白抗原199，33.31，标准0-25
直接胆红素（DBIL），5.23，标准0-5
腹部彩超，肝实质回声增粗，胆囊息肉，脾大
报告建议进一步检查，请问医生应当在什么科室做哪些检查？
另：报告中还有胸片左肺上叶舌段右肺中叶多发局限性不张，双肺气肿，左侧斜裂胸膜多发局限性增厚。以及前列腺钙化斑。请问这些要做进一步检查的话要去什么科室做什么检查？
报告截图见下，麻烦医生了，十分感谢。
为保护用户隐私不显示图片
2017年07月29日
你好。感谢信任与提问。
从病史和检查资料来看，考虑诊断 胆囊息肉 脾大 慢性乙肝 AFP稍高 肺气肿 肺不张。
不知道老人平时烟酒史如何？并没有明显腹痛不适吧？也没有呕血黑便吧？
超声检查未见肝胆胰明显占位问题，AFP稍高、脾大均与多年乙肝病史引起一定程度的肝硬化有关。
如果没有肿瘤家族史，因目前胆囊息肉很小，可以定期复查观察。若以后复查增长较快，达到6-9mm以上，则建议手术。目前主要是平时忌烟酒、腌制食物等不良饮食，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。每3-6个月进行血常规、生化、乙肝两对半+病毒DNA水平、AFP、B超，必要时行无创肝纤维化检查。注意复查了解AFP变化。如果其持平或者下降，可暂且不处理。如果进行性升高，或者肝胆胰有占位性病变情况，则还需要进一步检查治疗。
如果有多年吸烟史，则肺不张，肺气肿与之有关，需要在呼吸内科进一步检查治疗。注意控制心肺疾病进展，否认将来容易出现肺功能不全甚至呼吸衰竭等。
后续有问题随时来问，我会在有空时尽早回复。祝好！
从病史和检查资料来看，考虑诊断 胆囊息肉 脾大 慢性乙肝 AFP稍高 肺气肿 肺不张。
不知道老人平时烟酒史如何？并没有明显腹痛不适吧？也没有呕血黑便吧？
超声检查未见肝胆胰明显占位问题，AFP稍高、脾大均与多年乙肝病史引起一定程度的肝硬化有关。
如果没有肿瘤家族史，因目前胆囊息肉很小，可以定期复查观察。若以后复查增长较快，达到6-9mm以上，则建议手术。目前主要是平时忌烟酒、腌制食物等不良饮食，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。每3-6个月进行血常规、生化、乙肝两对半+病毒DNA水平、AFP、B超，必要时行无创肝纤维化检查。注意复查了解AFP变化。如果其持平或者下降，可暂且不处理。如果进行性升高，或者肝胆胰有占位性病变情况，则还需要进一步检查治疗。
如果有多年吸烟史，则肺不张，肺气肿与之有关，需要在呼吸内科进一步检查治疗。注意控制心肺疾病进展，否认将来容易出现肺功能不全甚至呼吸衰竭等。
后续有问题随时来问，我会在有空时尽早回复。祝好！
2017年07月29日
十分感谢！
老人平时不吸烟不喝酒，并无腹部不适，也无呕血黑便。但最近几周工作较为忙碌，白天夜晚都要值班，休息并不十分好。
老人父亲曾患肺癌，母亲曾患食道癌。
胆囊息肉4mm。
麻烦医生了！
2017年07月29日
患者有肿瘤家族史，有乙肝，那就需要重视胆囊息肉和乙肝定期复查问题，虽然目前胆囊息肉很小。若以后复查增长较快，达到6-9mm，建议积极手术。
目前主要是平时忌烟酒、腌制食物等不良饮食，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。每3-6个月进行血常规、生化、乙肝两对半+病毒DNA水平、AFP、肝胆胰B超，必要时行无创肝纤维化检查。
若AFP变化进行性升高，胆囊息肉增大，或者肝胆胰有占位性病变情况，则还需要进一步检查治疗。
目前主要是平时忌烟酒、腌制食物等不良饮食，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。每3-6个月进行血常规、生化、乙肝两对半+病毒DNA水平、AFP、肝胆胰B超，必要时行无创肝纤维化检查。
若AFP变化进行性升高，胆囊息肉增大，或者肝胆胰有占位性病变情况，则还需要进一步检查治疗。
2017年07月30日
谢谢医生耐心解答！
2017年07月31日
不客气
TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
