石磊
副主任医师
肿瘤内科
中国科学院大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 30
2019年07月04日
我家人，去年12月份确诊食管癌晚期当时未转移，并且在浙二动了大手术切除成功，之后化疗4次，还有2次因为身体撑不住就没去了，今年6月份复查。已经转移肺部。肝部，气管，，现在咳嗽每天咳嗽难忍，我们这边医生说没有办法，转移到气管，请问您是省肿瘤医院经验丰富，还有没有办法缓解症状
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2019年07月04日
您好！您家人的情况我了解了！食管癌是目前恶性程度很高的肿瘤，整体治疗效果都不好（即使是早期的也很容易复发转移，而且食管癌手术往往都是三切口，手术创伤很大，术后的生活质量很差）。根据您家人目前的情况，已经是肿瘤晚期，一般情况较差，目前治疗以姑息对症支持治疗为主，气喘是否是因为压迫气道（可以考虑气管支架支撑，但效果一般不会持续多久，而且容易穿孔）？要加强营养支持（食管癌的病人营养状况一般都很差的，所以要加强营养），必要时胃造瘘胃管营养。其它去化痰镇咳止痛都是基本的对症支持治疗。至于抗肿瘤治疗目前局部手术和放疗已无必要，全身化疗可能也无法耐受（食管癌本身化疗效果就不好，而且化疗反应还很大）。如果家人还想搏一搏，可以考虑免疫抑制剂（PD-1/PDL-1应用于食管癌已有一些研究证实有效，目前国内也有很多医院在开展针对食管癌的免疫抑制剂治疗，国内已有国产的PD-1抑制剂上市，价格相对便宜些）单药或联合一个副反应小的化疗药再试一试，其它治疗可能只会增加病人不适，慎重考虑。以上意见供您参考！
现在问题已经不是食管，已经转移到肺部气管里面，和肝脏，大致基本确定是气管里面的转移癌导致咳嗽。我们这里医生说没有办法缓解咳嗽了，我们现在也只想办法让他能舒服一点
2019年07月04日
2019年07月04日
我们这里有时还会用到抗血管小分子靶向药物阿帕替尼（需要口服，胃肠吸收）给患者试试，给您参考
TA的问答
症状及患病时长：纵隔肿瘤，锁骨转移，无其他远端转移，患病六个月
就医及用药情况：卡铂+吉西他滨+替雷利株 完成五次联合治疗
需要解答的问题：
您好，石大夫 继续上次的病程向您咨询，去年10月份父亲查出肺癌后的情况，当时CT影像右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结，心包积液。
右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢，结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。
原发灶肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。后增加骨显像和头颅磁共振没有骨转移和脑转移。
治疗方案：化疗+免疫联合治疗（卡铂+吉西他滨+替雷利株单抗），已完成 5次联合治疗。在第4次治疗的时候做CT已经有非常明显的缩小。
目前已经完成5次治疗，今日早上父亲不舒服临时在当地县医院做了检查，做了CT 和 心电图和查血 并没有什么异常，您给看看这个CT报告，是纵隔内的肿瘤已经消失了吗？
第一张图是去年10月份ct ，第二张是今天上午在县医院临时做的ct 请您看一下症状及患病时长：食道肿瘤
就医及用药情况：
需要解答请石医生评估一下病情、病程，及推荐治疗方案。谢谢！症状及患病时长：症状及患病时长：医生您好刚刚做胃镜发现，已经确诊食管癌，然后材料目前还没有.80多岁高龄，然后准备保守治疗，放弃化疗，想问一下保守治疗有哪些方案，然后在饮食，在生活方面有哪些需要注意的点，
然后需要买哪些药物可以延缓，非常感激您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：父亲患胃印戒细胞癌，周三病理确诊
就医及用药情况：无，等待手术
需要解答的问题：目前最快的手术也需要十天到半个月的时间，自己查到的这种癌发展很快易转移。
请问在等待手术的期间是否可以接受肿瘤内科治疗，控制病情？石主任您好！经过您之前的分析介绍我们去做了一个PET CT，其次肺部穿刺结果没有找到癌细胞，后面又做了支气管镜进行了一系列的病理检测后也被告知没有发现癌细胞，麻烦您根据之前我提供的资料解答以下问题
1，请您讲解分析下这次PET CT的分析报告内容，全身各处有没有患癌可能？
2，肺部经过穿刺和支气管镜后未发现癌细胞是否就可以断定了，还是会有其他可能遗漏的？
3，对于其他器官出现的一些问题，请根据您的了解给与一些建议？
谢谢您的宝贵时间！
