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您好，感谢您的信任！
根据您的描述及今天结果来看，老人是贫血进行性加重，在血常规来看是一个大细胞贫血，临床常见是巨幼细胞性贫血或者血液系统造血疾病。
需要问您些信息：
1.近期查过骨穿检查吗？
2.老人之前有过胃肠道手术病史吗，或者胃肠道溃疡情况？
3.血象没事之前老人吃饭怎么样？挑食吗？
希望您能补充些信息，以便为您进一步分析。

您好，感谢详细回复。
目前根据您提供给信息，老人没有胃肠道手术史，无吸收障碍情况，且之前饮食没有挑食，所以老人不太像营养不良性巨幼细胞性贫血，有可能与胃炎导致吸收不好、以及控制饮食有关，建议先完善骨穿，如果的确提示巨幼细胞性贫血，那就可以对症补充维生素b12及叶酸治疗纠正。
但值得注意的是这份血常规提示，原始细胞、有核红细胞出现，这种情况有可能是造血系统出了问题，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、或者有可能有白血病可能性、甚至有骨髓转移癌情况，这些需要检查骨穿及骨髓活检明确。
血常规需要关注的主要是白细胞计数及中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞各分类比例是否正常，是否由高到低没有倒置，关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少，现在单核细胞较正常增多，有原始细胞及有核红细胞出现，这均提示目前骨髓造血出现异常，正常人体外周血不会见到原始细胞，这些一般位于骨髓造血组织中，需要进一步向下分化至成熟，再释放入血，并且有核红也需要脱核后成为成熟红细胞再入血，现在在外周出现上述细胞，均考虑骨髓屏障打破，骨髓中可能出现异常造血情况。
对于异常造血情况，在血液系统多是恶性血液病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、乃至白血病可能，这些均需要住院治疗的。临床门诊多见大细胞贫血，初始认为是叶酸、维生素缺乏所致，但骨髓象检查很多都是恶性血液病。
而有核红细胞出现还有可能是恶性病骨髓转移出现，癌细胞转移到骨髓，打破骨髓屏障，出现有核红细胞释放出现在外周血，这也需要骨穿初步筛查。
综上，建议您尽快最好明天去您那里最好血液病专科就诊，完善骨髓检查，这至少有良恶性病提示，如果是巨幼细胞性贫血，那补充造血原料即可，如果考虑恶性病，尽快住院治疗。
希望我的回答对您有所帮助。

您好，的确后面几个提示比较令人担心，但是血常规提示的原始细胞及有核红细胞可见，这个诊断真不能除外恶性病，一般血常规首先是机器做流式检测，根据细胞大小机器计数，得出初步结论，然后针对异常要人工镜检，镜检结果应该就是血常规右侧提示的，有一部分早期血液系统恶性病，可能只累计单一系造血，例如红系出现贫血，然后逐渐另两系出问题，如白细胞或者血小板出问题，也有一部分白细胞可以白细胞计数正常，其中是有一部分白血病细胞存在的，混淆了计数。所以目前最好是巨幼细胞性贫血，那是最好的结果，但一定要重视，警惕血液系统恶性疾病，建议一定要去查骨穿检查，做个初筛，这样能有个明确诊断。