问题详情

您好，首先感谢您的信任，你描述的症状比较简单，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您的描述，目前主要是胸闷、气短。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问胸闷、气短有什么原因没有？比如最近一个月感冒过没有？胸闷气短多长时间了？这段时间每天都有吗？有什么规律没有？比如和活动有关系，每次都是活动后出现等。休息状态下出现过没有？白天和晚上有没有区别？

2.胸闷、气短发作频率如何？比如每天都要出现几次？或者一个月出现几次等。

3.每次胸闷、气短发作后平均来说能持续多久可以缓解？深呼吸后很快就能缓解吗？

4.做过什么检查没有？比如心电图、心脏彩超，拍胸部ct，抽血查心肌酶等。有的话发过来看看。

5.这段时间胸闷、气短治疗过没有？都用过什么药？效果如何？

6.既往都有什么病史？比如先天性心脏病、过敏性鼻炎或哮喘、颈椎病等？确诊有抑郁症吗？目前抑郁症治好了没有？您说的鼻炎是经常鼻塞还是经常鼻子痒、流鼻涕和打喷嚏？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要20-30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，这种胸闷气短发作没有什么规律性，每次持续时间长短不一，既往有抑郁症病史，所以还是考虑和抑郁症引起的可能性大。我总结以下几点：

1.经常有胸闷，气短的情况，首先常见的只有下面几种情况才会引起这种症状。一是肺部疾病，二是心脏疾病。三是颈椎病。四是抑郁症或神经官能症。其他非常少见的情况不考虑。

2.首先您往年没有经常咳嗽的话，肺部疾病引起的胸闷、气短等可能性非常小。因为您这种症状时间比较长了，慢性肺部疾病只有也持续时间长才有可能会引起。而你没有慢性肺部疾病的病史，所以不考虑。

3.心脏病方面，通常说的冠心病您的年龄不考虑，而心肌炎的话症状特点也不符合，您也查过心肌酶是正常的，所以不考虑心肌炎。

3.颈椎病。交感神经型颈椎病的特点是症状多种多样，可以表现为心慌、气短和胸闷。但是颈椎引起的话这种症状持续时间会比较长，甚至全天一直都有。同时可以有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还有的眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等。您这种可能性也比较小。

4.抑郁症或心脏神经官能症。其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生在青年和壮年，以20～40岁者多见，女性多于男性，一般无器质性心脏病的证据。主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素引起。

您的情况考虑抑郁症或神经官能症可能性大，这种情况需要注意以下几点：

1.使患者了解本病的性质以解除其顾虑。这种病不是因为某种器质性疾病造成的，而且精神因素引起的，所以不用太担心。
2.避免各种引起病情加重的因素，比如去想或做一些令您心情不舒畅的事情。
3.鼓励患者进行体育锻炼，积极参加户外团体活动；
4.鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。
5.避免过度紧张焦虑。
6.如果有失眠者应在医生的指导下对症用药。

支气管炎和偏头痛不会引起您这种胸闷气短，您的胸闷气短发作没有什么规律，持续时间长短不一，所以考虑和精神因素有关。如果是和支气管炎相关的疾病引起的，比如支气管哮喘或变异性哮喘，那么引起的胸闷气短会有明显的发作规律，比如每次都是受凉感冒后出现、每次都是运动后出现等。您不放心的话可以去医院做一下肺功能看看，如果正常就可以排除这种病。