2019年07月04日
第1次提问
从早上6点多起来拉肚子到现在有10次。精神状态还可以。吃奶量减少了一点。母乳喂养

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2019年07月04日
张艳辉医生
你好谢谢信任。孩子的情况大体了解,主要是今天一天大便10次,目测大便黄色,较稀,无明显脓血,大便次数和性状有改变,目前考虑腹泻病。腹泻的原因很多,有细菌性和病毒等感染性,还有单纯消化不良和过敏等非感染原因造成等。目测大便照片,没有明显脓血,考虑消化不良非感染性可能性大,细菌性肠炎需进一步排除。
处理:
1.就近化验大便常规,采取新鲜大便,放进不吸水容器,如一次性杯子,保鲜袋等,1小时内送检,看大便常规有无脓细胞和轮状病毒,明确有无感染性腹泻。
2.益生菌治疗。目前,国际推荐的益生菌为布拉氏酵母菌和鼠李糖菌,我们国内目前上市的有布拉氏酵母菌,即亿活,一天一次,一次一包。也可口服国内常见的金双歧,思连康等。
3.止泻治疗,如果无发热和大便无脓血,可加用蒙脱石散即思密达,一次三分之一包,一天三次,吃饭前半小时用17毫升水化开,口服,与益生菌间隔两个小时口服。大便很稀的话,也可加用杜拉宝口服,一次每公斤1.5毫克,一天三次(根据提供资料,孩子8月体重4公斤?)
4.补液治疗,目前孩子大便次数较多,需注意有无脱水,可表现为尿少,口唇干燥,哭时泪少等,可用口服补液盐(三代)加水冲服,每次30-50毫升。可防治脱水及缓解腹泻。
护理:
1.饮食注意,如果不吐,可继续吃母乳(母亲无发热及腹泻症状),母亲饮食以清淡易消化熟食为主,孩子可吃纯米粉,大米粥类,烂面条等(以前吃过不过敏),先停水果肉类蔬菜。
2.注意观察孩子情况,如果有发热,呕吐,嗜睡,尿少,大便脓血等,及时就诊。
总结,目前腹泻病诊断明确,大多为饮食不当引起,需进一步化验大便常规明确有无细菌感染。目前处理以预防脱水,补充益生菌和止泻治疗。注意喂养,观察有无脱水,病情变化,及时就诊。
希望能帮到你!
2019年07月04日
第2次提问
下午开始有3.4次喝了母乳以后就拉了。跟母乳有关系吗?我饮食跟平时一样,没有吃特别的东西,昨天吃了冻西瓜。孩子体重是9.4㎏。
2019年07月04日
张艳辉医生
你好,可能与你进食西瓜有关系,如果混合喂养的话,可以暂时吃奶粉,回避母乳1天左右。如果单纯母乳喂养,可适当减少母乳,适当吃烂大米粥等,母亲注意忌口,不要太紧张,单纯饮食不当的一般2-5天缓解。注意别脱水
2019年07月04日
第3次提问
刚刚又拉一次好像有些血丝。单独给蒙脱石散可以吗?

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2019年07月04日
张艳辉医生
你好。如果有血丝暂时不要吃蒙脱石散,尽快送检大便常规,如果有明显白细胞增多,可加用头孢克肟或头孢地尼。对于细菌性肠炎,早期不建议使用蒙脱石散,不利于毒素排出。可暂时口服益生菌和补液盐,送检大便。另外。注意观察体温,有些孩子会出现发热等情况。
张艳辉医生
这次大便照片看着有少许脓,还有一点血丝,需要考虑细菌性肠炎

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢