2019年07月07日
第1次提问
林医生 孩子今天下午突然发烧 一开始是38.1,为了一会儿母乳体温升到38.9然后我给她拿艾水洗澡,洗完后体温继续升高并且精神开始萎靡。去医院化验结果如图,当地的医生说是细菌感染建议吃头孢。孩子7点左右服用了1毫升左右的退烧药体温目前37.6精神良好。想咨询下您该怎么用药及护理(医生面诊时说孩子咽部充血,有点轻微流鼻涕)

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2019年07月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的血常规来看,明显的白细胞增高,这确实有细菌感染了,而且,细菌感染的症状,很多时候都伴有一定的滞后性,多数都呈进行性进展,也就是说,孩子的病情会逐渐加重,精神状态会越来越不好,发烧的峰值会逐渐的增高,发生的频率会明显的加快,显然,孩子目前表现出的症状是有细菌感染的特点了,
这类情况,给孩子用头孢是非常有必要的了,用二代头孢或者青霉素类消炎药效果更好,
下图是头孢的分类,建议给孩子用图中二代头孢中任选其一即可,最常见的是希刻劳(头孢克洛干混悬剂),
或者青霉素类消炎药也行,
可以用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)
或者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1),
或者阿莫西林颗粒,
以上四个药物四选一,能买到哪个就用哪个,都是每天三次,每次2/3袋即可,连续服用到孩子的体温完全稳定24小时之后才能停用。
同时,给孩子尽量多喝水非常重要,除了抗生素以外,就只需要给孩子适当的用退烧药物稳定体温即可,用艾草洗澡,对孩子病情的缓解是没有用处的,
针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓/布洛芬栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少4-6小时,每种药物一天最多使用4次。
最近孩子的饮食方面,食物种类不限制的,只需要给孩子多喝水即可。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
第2次提问
林医生 必须得用抗生素了么? 还有就是没看到图片 哪种副作用最小啊 孩子之前除了退烧药和拉肚子的益生菌这些没有吃过抗生素 如果吃的话 是饭前还是饭后呢
2019年07月07日
林思渝医生
对的,必须要用抗生素了,
不好意思,图片上传没有成功,如图所示,图中二代头孢,以头孢克洛干混悬剂和头孢丙烯副作用最小,效果都非常不错,
且,如果用青霉素类消炎药的话,副作用都很小的,
抗生素由于或多或少都会有一定的胃部刺激,所以,建议最好是餐后服用,以免影响食欲。

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2019年07月07日
第3次提问
林医生 您刚推荐的二代 需不需要做皮试之类的 还有就是有没有可能是幼儿急疹呢
2019年07月07日
林思渝医生
幼儿急疹是病毒感染,孩子目前是非常明确的细菌感染,所以不可能是幼儿急疹的,而且不管是二代头孢还是青霉素类消炎药,口服的这类抗生素都不用特意做皮试的,所以可以直接服用,因为这类药物即使过敏也只是最多出现过敏性的荨麻疹,不会有什么大的危害,只要停药,过敏现象就会很快,自然消失,不会有什么健康损害的,放心好了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥