结肠癌，胰头钩突淋巴转移。6月27日手术，手术之后现在完全不贫血了，饮食正常。只是大便干燥三天一次。现在去当地医院根据协和的化疗方案做化疗，医生说已经错过最佳化疗期没必要做化疗了，交代先看看是否有转移和复发。距手术接近五个月了，要去原手术医生处复查。请问医生1、是否错过最佳化疗期、建议pet-ct检查吗2、手术医生擅长胃肠方面，复查检查结果是否有必要找胰腺专家综合意见。3患者特别容易过敏，担心化疗药物过敏如化疗是首次或每次都在协和医院进行吗？4是否还要去肿瘤科会诊，如果和肠道专家胰腺专家意见相悖，听谁的呢？5、有甲状腺结节三年，是否需要特别关注。既往病史高血压不高了，腔梗，心脏瓣膜闭锁不全，房颤，详见图片|肿瘤科|丁香医生

2016年11月19日

第1次提问

结肠癌，胰头钩突淋巴转移。6月27日手术，手术之后现在完全不贫血了，饮食正常。只是大便干燥三天一次。现在去当地医院根据协和的化疗方案做化疗，医生说已经错过最佳化疗期没必要做化疗了，交代先看看是否有转移和复发。距手术接近五个月了，要去原手术医生处复查。请问医生1、是否错过最佳化疗期、建议pet-ct检查吗2、手术医生擅长胃肠方面，复查检查结果是否有必要找胰腺专家综合意见。3患者特别容易过敏，担心化疗药物过敏如化疗是首次或每次都在协和医院进行吗？4是否还要去肿瘤科会诊，如果和肠道专家胰腺专家意见相悖，听谁的呢？5、有甲状腺结节三年，是否需要特别关注。既往病史高血压不高了，腔梗，心脏瓣膜闭锁不全，房颤，详见图片

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2016年11月19日

潘战和医生

您好！感谢信任，回复如下：1.结肠癌有淋巴结转移，属于3期，手术后应该进行辅助化疗，通常开始化疗的时间不要超过8周，也就是两个月，6月份手术，到现在都快五个月了，确实错过了最佳化疗时间，为什么之前没抓紧而现在为什么又想着化疗，一般术后三四周就要开始化疗了。为什么现在提PET-CT？没特殊情况不建议PET-CT检查。2.术后就是随访复查问题，为什么想着找这个那个科？有什么特殊新情况吗？找胃肠或是胰腺科医生，是想解决什么问题？一般建议手术后找肿瘤科。3.现在似乎没太大的化疗必要性，没有数据支持手术后五个月化疗有没有作用。4.为什么说这么多科？还会诊，意见相左，关于什么问题的意见相左？一直没明白是出现了什么新情况，你沒说清楚。5.甲状腺结节三年，如果没有什么变化新情况，可以继续随访复查。以上仅供参考。

2016年11月19日

第2次提问

1、本地医院禁食清肠做肠镜，后转院去协和手术前后近六十天滴水未进，体力特别差，恢复期间还出现特别严重的腹泻，并且父亲对化疗有抵触情绪，天天见面的医生说我父亲至少要恢复三个月才能做化疗，我们就没勉强2、因为当时协和的手术医生是擅长胃肠，术后结肠方面很有把握，我们看见胰头勾突有转移，不知道是否要找胰腺专家，所以有此一问。3、错过最佳化疗期的说法不理解，担心会不会出现别的转移所以问是不是做pet。目前没做仪器方面的检查，暂时没发现什么新情况，父亲状态很好，只担心因为没做化疗担心放任癌细胞自由活动，有转移发病的地方。4看见咨询您的患者有治疗方案意见不一样，不知道去哪儿检查了，怕各科对化疗与否的意见不一样。现在知道应该去肿瘤科了。谢谢医生。因为不懂所以担心3，潘医生能否再给予解答。

2016年11月19日

第3次提问

因为本地医院说没必要化疗的必要了，所以准备去北京原手术医院进行下必要复查，不知道该去哪个科别，不知道该做什么检查，不知道该不该做化疗，才有上面的问题

2016年11月19日

潘战和医生

已经错过最佳化疗时机，这已成既成事实，无法改变，所以也不要纠结。那会不会复发风险更大？从概率上是这样，但如果现在补开始化疗，是不是能降低风险，谁也不知道，因为没有五个月开始化疗的这种研究数据。是不是当初化疗了就不会复发？也不是，辅助化疗只有少部分人获益，到底谁获益未知，所以，即便当时做了化疗，将来也一样可能复发，只是降低可能的概率。现在最主要的就是随访复查，比如CEA，增强CT，肠镜等，PET-CT一般在发现异常情况才考虑进一步情况。建议肿瘤科随诊。