2019年07月07日
第1次提问
性别男,23岁,体重56公斤,身高175,没有不适的症状,爬楼6楼一天爬和几趟丝毫没有问题,跑步也没有问题,之前没有相关的就诊经历,做了静态心电图查出频发性室性早搏,后面做了24小时动态心电图和心脏彩超,查出有先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形以及主动脉瓣右冠瓣脱垂并关闭不全,因为马上要进行公务员体检了,公务员录用标准上说明先天性心脏病不需要手术的合格,以及排除病理性心脏病出现频发期收缩的合格,如图1所示,这样能不能合格的过体检,一般就测心电图,查出有问题可能会做心脏彩超

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2019年07月07日
杨鹏医生
您好,非常感谢您的信任~
您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是,心血管系统疾病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的检查检验结果以及用药的照片,如果您之前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年07月07日
杨鹏医生
您好,我这阵子正在忙碌。晚上给您详细回复。
2019年07月08日
杨鹏医生
您好,我仔细看了您的检查结果,您的心电图明确有频发室早,心脏彩超报告主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣右冠瓣脱垂并关闭不全,频发室早多考虑与您的先天性心脏病有关,先心病目前尚无外科换瓣手术指征,不需要手术治疗,根据您给我发的公务员体检标准,我考虑您的体检是可以通过的。

体检时您的心脏听诊会有主动脉瓣听诊区舒张期杂音,心电图多半会检测到早搏,心脏彩超检查是不可避免的。

希望您顺利通过体检!

杨鹏医生
谢谢您的咨询。希望我的建议能够帮助到您。

您可以在平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为您解答。
还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝好~!
2019年07月08日
第2次提问
今天到抚州市三甲医院再次做了心脏彩超检查和静态心电图查出有轻度主动脉返流,还是有频发性室性早搏,这个可以完全排除先天性心脏病,器质性心脏病了吧,只要说明频发期收缩不是病理性的心脏问题就行了吧杨医生

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2019年07月08日
杨鹏医生
不能完全排除,因为您两次彩超检查结果差别很大,所以需要再次去其他三甲大医院复查心脏彩超。如果超声科很有经验的检查医生的做的心脏彩超的结果仍然是轻度反流,没有其他异常的话,那就可以排除先天性心脏病的可能了。
2019年07月09日
第3次提问
EDV是啥,超出了成人正常值,有没有影响,右心房那个值啥意思,有没有超过正常值,有没有影响,开的这个稳心颗粒吃了之后能减低早搏数量是吧,一般吃了多少天去医院再去复查看看早搏比较好,一般是做动态心电图还是静态心电图,抽烟不过肺的话会不会对室性早搏有影响呢,主动脉瓣二瓣化畸形主要在超声描述中哪里能体现出来呀,检查这两次心脏彩超真的让我有点反差大,最主要还是想了解清楚点,不管是公务员体检,还是对自己的身体,如果公务员体检出室性早搏,拿抚州市三甲医院的这份超声诊断报告单应该就能排除这个器质性病变的情况了是吧

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2019年07月09日
杨鹏医生
我来逐一回答您的问题。
EDV舒张末期容量,轻度升高,没有临床意义。
右心房内径没测,所以是没有数值。
稳心颗粒是中成药,不推荐。您的二十四小时动态心电图结果显示平均心率57次,心率相对来说比较慢,我的建议是不推荐使用减慢心率,消除早搏的药物。
做24小时动态心电图更好一些。更能说明一天日常活动中的早搏发生的总数量,发生的时间。
抽烟是对早搏有影响的。建议戒烟
心脏超声里边有一个描述,主动脉瓣呈二叶式,关闭时呈一字型。这就是主动脉瓣二瓣化畸形的描述。
如果是为了应付体检,拿这个超声结果可以排除。但是本着对自己负责的态度,我建议去找一个知名三甲医院有经验的超声科医生,再重新做一次。

TA的问答

医生您好, 女童九岁 出生时房间隔缺损1.4毫米 四周岁复查彩超已经自愈 从小肺活量很低, 密闭空间容易出现脑袋闷胀感 现在参加游泳训练 泳池温度较高恒温33℃ 每次训练强度稍微大一点就会出现头痛和胸闷想吐的现象 请问一下,根据目前这种情况,孩子先心病自愈后可以正常参加高强度体育运动吗?能参加竞技性比赛吗? 谢谢医生病人肺腺癌晚期骨转移,淋巴结转移。无基因突变。3.18/3.19做第一次化疗,用药多西他赛+卡铂,免疫治疗用特瑞普利单抗。 这周(4.7)本应该开始第二次化疗,但是4.6临上高铁前突然心跳加速,心率跳到275,经抢救现在在县医院恢复中,县医院心内科确认为阵发性室上性心动过速。 以前发生过两次心跳加速的情况,一次是喝醉酒之后。一次是二月底我们入院检查时,心率跳到178。其余算是没有出现过问题。 病人目前身体状况:3.19第一次化疗结束恢复期血象结果显示:稍微贫血,白细胞高(肺部感染,已输头孢消炎),其余正常。前几天拉肚子比较虚弱,目前已开始正常饮食(吃的不多) 用药情况:止疼药用奥施康定一天两次,一次四片。维持心率药用酒石酸美托洛尔片,一天两次,一次一片。 请问;1.心脏上是阵发性室上性心动过速吗?我们该如何治疗?病人目情况可以做心脏治疗吗?可以继续化疗吗? 2.目前我们在县医院,到兰州肿瘤医院动车一小时,私家车四五小时。我们病人恢复到什么程度可以出院,可以动身去省上做治疗?有什么标准吗? 3.如果做了射频消融手术,会影响化疗进程吗?如果没法手术,心脏应该怎么处理?发生危险的可能性大吗 杨医生你好我母亲上周一住进了兰大一院心内科,周四的时候由徐吉喆医生为我母亲做了先天性心脏病的介入封堵手术,手术期间到没什么异常,就是收拾完了由于挪床的时候伤口出现崩裂有一些出血后来止住了。之后周四下午开始发烧 最好发烧到38.4度,到第二天中午好点了降温了。然后医生给开的莲花清瘟,到第三天周六下午四点开始又开始发烧,一直持续到第二天凌晨3点,期间最高温度也是到37.9度,昨天周天下午,逐渐又开始发烧,一直在36.9度和37.4度之间徘徊期间也做了血常规,医生说从血常规看不出有什么炎症或者感冒的迹象,所以到目前为止也说不上什么原因发烧,本来原定今天出院的也没有出院今天还在观察,到目前为止最高温度37度到也正常。所以请问一下杨医生对于这种情况术后三四天发烧这正常吗?之后还会不会出现发烧的情况?另外今天做了心脏彩超,结合术前的心脏彩超您看一下这次手术效果怎么样?还有什么问题或者要注意的吗?另外术后这几天我母亲的血压稍微都有些下降,高压在105-115之间,低压55-65之间,以前高压一般都在120或120以上,低压大多情况都在80或80以上,说明什么?接下来我母亲的降压药能停或少吃吗谢谢首先非常感谢杨医生的解答,是这样的:前天这边医生给我妈开了利尿的药,见下图,我妈吃了一天身体明显感觉轻松了很多,手肿,脸肿和身体肿都明显减轻,这样的一个情况是好的情况还是不好的情况?另外因为我了解到我一个朋友的母亲也换的是先天性心脏病,情况跟我母亲很相似,她去年是在兰大二院做的手术,后来她给我推送了他母亲的主治医生,我也联系过了,因为疫情影响,所以这周不收治病人,他让我下周一给他打电话看情况能不能收治病人。另外我也找到另外一个做医生的朋友(我们市的)他也说是兰大一院对这个手术会好一点,但是兰大一院没有熟人,怕下周还收不进去,再考虑到我朋友的面子和我已经联系过兰大二院的医生了,综合这些情况,我想问一下杨医生关于选医院这件事您有什么建议,万分感谢!你好,我母亲今天做心脏彩超时发现有先天性心脏病,我母亲今年53岁,我母亲患有高血压,吃药大概有一年多时间(18年11月开始吃的降压药),还有其余的一些慢性病,比如慢性胆囊炎,糜烂性的胃炎,幽门螺旋杆菌高,肾有个小的错构瘤,肝右叶有个小囊肿。今年2月22号(大前天)早上突然间发晕,脑袋愣,心里恶心(平时这半年就觉得手肿,身体会有些肿,平时我妈经常去跳广场舞,锻炼了会减轻,春节期间由于疫情影响,在家也没怎么锻炼,所以有时会肿),之后马上赶紧把降压药吃上了,中午吃了点饭,睡了会,症状有所减轻,晚上睡了一觉,第二天,症状基本消失,精神也好多了。昨天去我们张掖市人民医院挂了心内科专家号,专家开了一些检查,今天结果出来,发现有先天性心脏病,之前因为没有做过心脏的彩超,所以一直没有发现,(大哭😭)大夫说得赶紧做手术,我想问一下我母亲这种情况,这种手术治疗情况会怎样,做手术痊愈的几率大吗,如果要做手术,该注意一些什么是事项呢?另外我母亲这种情况去哪里做这个手术会比较好,在我们这里张掖市人民医院也可以做,因为不熟也不怎么了解,不知道手术情况会怎样,那么我想问一下如果去兰州或者北京做会好一点吗?跪谢!!