2017年07月28日
第1次提问
去年检查ca125有一百多,但是HE4是正常的,今年查了HE4也是正常,平常有严重痛经症状,近几年有加重,B超未发现异常,请问怎么办
2017年07月28日
吴海明医生
您好。
首先感谢信任。让您久等了。

ca125增高常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、结核、腹水、肝炎、肝硬化、卵巢良恶性肿瘤等。结合您的年龄和痛经情况,最重要的是看是否是子宫内膜异位症引起的ca125升高。建议清晰上传两次ca125报告和B超报告。
B超没有发现异常,也不能排除子宫内膜异位症,仔细的经阴道(如未婚,可做经直肠彩超)彩超会比腹部超声更有阳性的发现;除了超声,妇科医生的盆腔检查也是非常重要的,扪诊扪及盆腔触痛性结节即可做初步诊断。
痛经分为两种,原发性和继发性,前置是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上;后者是指由盆腔器质性疾病引起的痛经,比如说子宫内膜异位症,子宫腺肌症、盆腔炎等。
子宫内膜异位症典型临床表现就是痛经、深部性交痛、慢性盆腔痛等。大多通过有经验的妇科医生的妇科检查、三合诊、经阴道彩超能诊断。建议您就医完善这些检查,如果确诊是子宫内膜异位症,如暂无生育要求,可使用短效口服避孕药缩小异位病灶和减缓痛经,病灶缩小痛经减轻,ca125也是有可能会降低的。

谢谢您的提问,如有疑虑可以继续追问,记得上传报告。
2017年07月28日
第2次提问
谢谢您的回答,B超是之前在单位让单位帮忙做的,而且半个月前才做过体检,也没发现什么异常,今年只复查了HE4,暂时还没查Ca125,如果复查的ca125依然高还是每年复查吗?

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2017年07月28日
吴海明医生
您好。
建议去正规医院妇科门诊做仔细的阴道彩超复查,单位体检B超可能不够仔细;
半个月前做过体检,当时医生有做过盆腔三合诊检查吗,如果没有,建议去妇科门诊请医生做仔细的盆腔三合诊检查,(盆腔检查是很重要的,有时B超没有阳性发现,但是通过仔细的盆腔三合诊检查,是会有阳性发现的)。
去年的ca125还是比较高的,今年需要复查,注意避开月经期和妊娠期去抽血检查(因为这两个时期ca125也会升高)。如果依然和去年一样升高,一定要注意寻找升高原因。