2019年07月07日
第1次提问
男37岁,这周周一上午10点左右发的病,心悸心慌头晕脑胀,口苦口干,想睡觉,以为中暑,下午吃了点藿香正气水,第二天第三天都是腿胳臂都没力气,其它的症状就少一些?周三下午去医院看得内科急诊,查了心电图和血?说是缺钾看图片结果?我家在装修闭了几天?打开味道挺大的?在里面待了2个小时?出来也是感觉很乏力(上周六)?大夫开了补钾的药,有缓和?但是从周四到周日都是上午腿胳臂很没力气?也没胃口,想睡觉?口苦口干?大夫让我今天去复查钾有没有上来?还没查?后来问了邻居(大夫)说如果钾上来了?还是有问题?让我查下消化科?现在不知道怎么办?就像剩半条命似的?

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2019年07月07日
孙波医生
您好,感谢您的信任。

从您所提供的检查结果来看,低钾血症诊断明确,其它无明显异常。

临床上低钾血症并不少见,关键是要明确引起低血钾的原因,并及时施治。急性低血钾临床症状往往较慢性低血钾重一些。请您不要紧张,咱们先梳理一下。

通常,低血钾容易出现的不适为肌无力和发作性软瘫,以晚间及劳累后多见,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感,继而乏力。中枢神经系统大都正常。可有心慌心悸,因缺钾可使肠蠕动减慢,轻度缺钾者只有表现为食欲减退,腹胀,恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
2019年07月07日
孙波医生
引起低钾血症的原因主要为摄入减少及排出过多,前者主要为饮食或消化道疾病,以及补充不足引起,后者主要见于大量恶心,呕吐,腹泻,出汗以及经肾失钾如利尿剂等。从您的描述,似乎经消化道及泌尿系统引起低血钾的可能较小,不知是否存在大量出汗等情况。

您目前已予补钾治疗,症状有缓和,但应及时至医院复查血钾水平,看是否恢复正常,以及是否稳定,以决定下一步治疗方案。
2019年07月07日
孙波医生
至于您本次起病是否与您在新装修房屋内待的时间有点儿过长有关,尚需进一步探讨。囿于利益因素,现代装修材料中难免甲醛等危害机体健康的物质,可能会对敏感体质的人群带来很大的健康隐患。新装修房屋除了加强通风外,可以放置活性炭包,绿萝,多肉植物等促进甲醛,苯等有毒有害物质的吸收和消散。可以请有关机构测定一下室内甲醛浓度,也好心中有数。

另一方面,也不要谈甲醛色变,不是说甲醛稍高就会影响机体健康。一味担心,反而会影响自己的心情,进而反射性引起机体的多种不适。战术上重视,战略上一定要藐视。

目前比较紧要的是先纠正您的血钾浓度,并结合上述导致低钾血症的常见因素予以对症处理,监测血钾变化,尽管临床上有部分顽固性低血钾患者,但是科学补钾还是可以消除临床症状的。

至于您消化道不适是低钾血症的因还是果,建议您还是到医院进一步检查一下,如果经补钾后症状消失,说明是果,平常注意适当进食富含钾的食物,如海带,菠菜,紫菜,牛奶,苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、香蕉、苹果、葡萄等。如果是因为恶心,呕吐,腹泻等原因引起的低钾血症,那控制原发病并及时补充水和电解质也会迅速缓解症状。

相关检查结果请及时发给我,以便解读。

祝早日康复!
2019年07月07日
第2次提问
首先非常感谢你的答复,症状都挺符合的?今天下午复查了下钾?见报告?恢复正常了?这几天用药。但是为什么这几天还是手脚无力?之后去了分泌科说是也都正常,她这没有什么可查的?她让去趟消化科,消化科现在开了肝胆肾b照?会是这类问题吗?还是手脚无力口干口苦?吃不下饭?很无助?

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2019年07月07日
孙波医生
您好,从复查结果来看,您的血钾已恢复正常(底限),后期注意饮食调整,防止水电解质过多丢失即可。从现有症状来看,超声检查估计不会有阳性发现。

不知您从事何种工作?是否高温高湿环境,大量出汗?前几天北京特别闷热,本次发病是否与此有关?以前有过类似发作吗?

如果体温及超声检查正常,建议您如下处理:

注意休息,充足睡眠。饮食上以易消化温凉为主,如烂稀饭,烂面条,绿豆粥,同时适当进食咸菜沫等以补充电解质,少油腻及辛辣刺激性食物,可以增加新鲜蔬菜水果摄入,保持大便通畅。

避免高温高湿环境,根据出汗情况适当增加水和电解质摄入量,每天进水量不少于2000ml,注意尿量情况,每天不少于800-1000ml。

可以短期服用吗丁啉片1片每日三次以促进胃排空,改善食欲。
2019年07月07日
第3次提问
您好感谢,不在高温下工作,但是每年暑假热闷的时候都肠胃不好,有时候也会1天2天手脚发软抽筋似的紧张,但是休息下就好了?第二天就没事了?不知道跟这有关吗?体温量了下是37,我今天腰疼起来了?是不是和肾内需有关?你的建议我都照做?还想问下 这会是心里有关吗?心里紧张手脚抽筋啥的?另外明天去消化科照肝胆肾b超?血查了不是说胆汁高点?所以消化科让我做一个B超?您的分析?有必要做这个吗?
2019年07月07日
孙波医生
您好,感谢您的认可,您的评价是我进步的动力!

从目前来看,您的不适与您的紧张有很大的关系,而且您很容易受心理暗示的影响。请放宽心,您的身体很快会好起来的。您的胆红素稍高,临床意义不大,超声可以做,也相当于一次体检。

至于您紧张后手脚抽筋,主要与您紧张时呼气过频,二氧化碳呼出过多,容易出现嘴唇手脚发麻甚至抽筋的情况,平静呼吸或用一塑料袋罩住口鼻,片刻即可缓解。
2019年07月08日
孙波医生
您好,再次说明一下,后期注意定期复查一下血钾的情况。

至于以塑料袋等容器罩住口鼻(注意不是捂住口鼻!),主要是将您呼出到容器中的二氧化碳再次吸入,从而减轻因二氧化碳过度呼出而引起的躯体症状。

更关键的是平常尽量养成心平气和的心态,减少紧张情绪。即便紧张,也要心中大声告诉自己,没什么大不了的!一切尽在掌握!

祝好!

TA的问答

吃辛辣刺激性食物,喝酒以后胸口食道有灼烧感是什么毛病吃什么药?求助!父亲年龄65岁,在安徽合肥,近半年舌苔发红,有深纹,舌尖周围一圈掉皮,不能吃热的烫的,不能吃辣,食欲明显下降,期间做过体检,各项指标也正常,去过多家西医医院,吃了不少药,也看了几位中医,吃了好多副中药都没有什么作用,也不知道具体看什么科室能解决,希望有医生可以提供帮助,谢谢 症状描述:舌苔发红,舌苔有深纹,舌尖一周脱皮露白 患病时长:半年 医院检查:安徽医科大学第二附属医院口腔科 安徽中医院口腔科 名医堂多名中医师 用药情况:中药多副 您好孙医生,我一直是肠道紊乱综合征,最近我发现我老公也是此类情况,喝凉的饮料或者红酒就会发烧,吃了消炎药就又好了,医生这个肠道紊乱会相互传染是吗,我们该如何治疗呢,您能给开些药吗,我目前是哺乳期,所以一直没有治疗,我俩需要同时治疗吗。孙医生新年快乐!我1965年出生,男性我平常总是放屁,最近每天要放20个屁,就在起床前放了3次屁,肚子还有冒气响声,没有什么疼痛感,大便不规则很少有香蕉形状,我的生活习惯早饭是必须吃的,我喜欢喝水不抽烟 我的工作影响我中午有时没地方吃饭有时只吃点干粮或2—3点才吃上饭,春节这几天饭量大平常我吃饭7—8层饱,我的运动量比较大春节在家都没有闲着。请问我这放屁是肠胃出了问题?我20几年前有痔疮以前是外痔现在变成了内痔了我很注意卫生平常痔疮没有给我带来困扰一年有那么几次针刺的痛做一下马桶就没有事了,请您给予指正,谢谢!症状描述(以时间顺序) 1.七点半起来小便,小便的时候肚子隐隐作痛,但没有到不能忍的地步,试了一下拉不出大便遂作罢回房间; 2.回房间后喝了口矿泉水(常温),然后五分钟不到时间就开始越来越痛,于是想着不如去厕所再试试; 3.为了去厕所更快上出大便,路上拿了1个砂糖橘吃了(常温); 4.到厕所坐马桶上,五分钟不到开始剧烈疼痛,但是并未拉出大便; 5.第一波剧烈疼痛的时候我尝试深呼吸,调节了一下稍微好了一点,但就在这个时候,好了不到一分钟的时间,马上第二波剧烈疼痛就来了,这个时候伴随着一点的恶心,和越来越厉害的耳鸣,导致疼痛也越来越剧烈; 6.剧烈疼痛的时候我感觉耳鸣已经非常严重,头开始发晕,身体有点软我直接倒靠在左边的浴室门上,此时我由于疼痛没忍住就叫了出来(类似电视剧里生孩子的那种大声叫),同时在用力努力拉出来大便(想着拉出来就不痛了); 7.终于拉出大便,感觉细细的软软的拉了几次;这个时候我的剧烈疼痛慢慢减轻,耳鸣也慢慢减轻,身上出了很多的汗(脸上身上像运动过那种汗); 8.后又努力拉了一会儿只拉了一点点,觉得再拉不出来了就起来回卧室躺着了;