2017年07月27日
第1次提问
大夫,您好,我30岁,女性。最近走路走快了胸口就会闷,然后去了我们社区医院,做了心脏彩超检查,说我有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,瓣膜面积只有1.1cm了,他们说要去外科开刀换瓣膜,请问医生,真的需要开刀吗?没有其它方法了吗
2017年07月27日
王飞宇医生
您好,感谢您的信任。虽然没有看到您的彩超报告,但是根据您提供的信息及症状,是可以明确诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的。正常的二尖瓣瓣口面积是4-6cm2,您目前的瓣口面积为1.1cm2,属于中度狭窄,如果仅仅单纯是二狭,而超声报告中不伴有二尖瓣关闭不全,或者轻度的关闭不全,并不一定非要去外科开刀,您毕竟只有30岁,况且为女性,是可以选择微创治疗的,也就是经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术。
这个手术是一种姑息性的手术,可以有效提升瓣膜面积,改善您的症状,降低将来心衰房颤的发生率。我们有患者从17岁开始,到65岁的时候共做了四次球囊扩张,最后65岁才去外科开刀换了瓣膜,毕竟外科瓣膜更换也不是一劳永逸的,的确是个非常不错的选择。
但是,如果您的超声报告里说二尖瓣反流在中度以上,那就建议您去更换瓣膜了,因为目前二尖瓣钳夹术尚不成熟,况且合并狭窄,处理起来比较复杂,更换瓣膜对您是最好选择。
您必须要尽快处理二狭问题,否则易导致房颤心衰等并发症。
此外,治疗之前,应避免体力劳动等加重心脏负担的行为。我们医院秦永文主任及赵仙先主任做的很好,北京上海多家医院也都可以,请查阅。
希望你早日康复。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: