2019年07月07日
第1次提问
林医生您好!又来向您寻求帮助了。前两天我向您提问过关于宝宝吐奶胀气的问题,您说应该不是肠道病毒感染。今天早上六点半宝宝拉了一次黄色糊状大便,量较多,性状看起来正常。七点四十又拉了一次,量比较少,这次发现大便上有黄色透明粘液,和一点红血丝。观察了宝宝肛周有一圈红,但是没发现破皮。目前宝宝精神比较好,八点测腋温36.8,耳温一个37.2,一个37.5。之前宝宝也拉过有粘液的大便,但是没有这次多,也没有出现过血丝。他这几天的状态还是上个问题跟您说的,感觉总有东西往上返,偶尔吐奶,吃奶的时候吃两口就打挺,哭,吃奶量比之前少,玩一会儿会哭唧唧让抱,不好哄,尤其是晚上7点多临睡前哭的比较厉害。宝宝每天大便次数基本在2-3次,今天的大便我会继续观察。大便里出现血丝严重吗?会是什么原因引起呢?不是肠套叠吧?我们需不需要去医院做检查?

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2019年07月07日
林思渝医生
您好,早上好,结合孩子现在病史情况以及之前的情况综合分析来看,孩子目前属于肠胀气后续导致的消化不良,粘液大便出现,是由于肠粘膜粘液分泌过多,肛门周围皮肤刺激,红屁股的出现,血丝考虑是粘液过多,导致的肠黏膜损伤,属于粘液便的伴随症状,这类少量血丝不严重的,且暂时不考虑肠套叠的,暂时不着急去医院做任何检查,引起孩子当前粘液血丝便的根本原因实际上就是之前孩子的肠胀气诱发的消化不良了,是婴幼儿非常常见的情况,
同时,孩子的体温没有问题的,婴幼儿体温在安静的情况下,37度2以下都属于正常的,在孩子刚睡觉起来,或者有激动,哭闹,运动之后,半小时内测体温,37度5以下都属于正常的。
如果用的耳温枪,耳温枪的正常范围是不超过37.5,都属于正常,耳温会比腋温高大约0.2-0.6度,婴儿因体温调节中枢功能不稳定,新陈代谢较旺盛,体温较成年人稍高。一天中的体温也有波动,安静时体温较低,活动时体温较高,清晨2~6时体温最低,下午2~8时体温最高,波动幅度约为0.6℃左右,
所以,孩子体温会在37.5以下正常波动,只要不超过37.5度,都不算发烧的。
那么,针对孩子目前的情况,给您以下处理建议,
第一,之前告知的缓解肠胀气的方法,一定要给孩子用了,这个非常重要,
第二,孩子的粘液血丝便主要是肠道对奶制品里乳糖代谢消化不良,乳糖对肠道的刺激所致,这类情况,如果不减少糖分对肠道的刺激,是很难好转的,而且孩子孩子突然对母乳中乳糖代谢消化不良,最大的原因就是母乳的变化,新生儿时期吃的母乳,医学上叫初乳,这个时候的母乳,这个时候母乳乳糖含量最低,蛋白质和抗体以及一些微量元素最多,这个时候的孩子是最接受母乳的,当孩子满月后,这个时候的母乳乳糖含量逐渐增多,其他营养物质含量达到顶峰,当哺乳2-4个月后,母乳中的乳糖会再次增加,接近顶峰,
由于随着母乳乳糖含量的持续增多,孩子肠道乳糖酶的分泌跟不上母乳乳糖含量的增多,小肠黏膜乳糖酶分泌不足,没法完全代谢母乳中增加的乳糖,就继之出现了乳糖(母乳中的碳水化合物)不耐受性,引起肠道消化不良,粘液血丝便的出现,
因此,建议在每次喂奶之前15分钟内给孩子先吃1/3袋乳糖酶,
记得一定是在每次吃奶里前都要添加乳糖酶哦,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买,,,
第三,孩子的红屁股不严重,暂时不用处理,大便好了之后,红屁股自然也就恢复了。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年07月07日
第2次提问
谢谢林医生,我已经购买了乳糖酶,是每次吃奶前都要吃一包吗?一天有没有定量?晚上吃夜奶前可不可以不吃?另外,孩子两个月时我就因为孩子反流怀疑牛奶蛋白过敏而忌口了一个多月,暂停牛奶 豆制品 鸡蛋 海鲜等,最近开始恢复正常饮食,胀气加重与我停止忌口是否有关系?需要继续忌口吗?下周四我们要去打肺炎13价疫苗,影响打疫苗吗?
2019年07月07日
林思渝医生
好的,
第一,是每次吃奶前都要吃一包吗?一天有没有定量?晚上吃夜奶前可不可以不吃?
答,每次由于孩子年龄小,每次吃奶前没必要吃一包,每次吃1/3袋就可以,完全按照孩子的吃奶量来规定孩子吃乳糖酶的量,每次吃奶前都需要加乳糖酶的,一天内没有严格限量,因为乳糖酶严格来说只是一类水解酶,其本质是蛋白质,不是药物,不会过量,同时,如果吃夜奶前,没法更好把握15分钟内加乳糖酶,那么,可以夜奶和乳糖酶同时一起服用,但是,仍然要将乳糖酶给孩子加上的,
第二,孩子两个月时我就因为孩子反流怀疑牛奶蛋白过敏而忌口了一个多月,暂停牛奶 豆制品 鸡蛋 海鲜等,最近开始恢复正常饮食,胀气加重与我停止忌口是否有关系?需要继续忌口吗?
答,有关系的,由于您摄入大量的高蛋白食物,会导致母乳中的糖分含量增加,且摄入大量的蛋白质物质,也可能导致母乳中的蛋白含量变化,且孩子如果是过敏体质,甚至可能导致肠道过敏,所以,和您停用忌口有关的,并且,建议继续忌口最好。,
第三,下周四我们要去打肺炎13价疫苗,影响打疫苗吗?
答,如果从现在开始积极服用乳糖酶,下周四接种疫苗应该是不受任何影响的,预计下周四孩子的大便已经基本好转了,可以正常接种的。
2019年07月07日
第3次提问
有人说小麦类也需要忌口,因为我们这里是中原地区,主食就是以面粉为主,很少吃米饭。我想知道小麦类是否需要严格忌口的?如果严格忌口的话我就开始吃米饭。还有的文章说孩子胀气妈妈不能吃红薯,但有的又说要吃根茎类食物保证营养,还有鱼属于海鲜类吗?我都不知道哪些能吃哪些不能吃了,您能告诉我需要严格忌口的食物品类吗?
林思渝医生
小麦不用忌口呀,只需要忌口高蛋白的食物,牛奶鸡蛋,鱼虾蟹,豆类等食物就可以了,小麦以及面粉制品基本都是淀粉类食物,不需要去特意忌口的,不要听其他人的乱说,忌口小麦等产品是针对有明显过敏的宝宝的,并不是对肠胀气孩子的,同时,红薯也不需要去忌口,红薯也是淀粉类食物并不是高蛋白食物,鱼确实要需要忌口的,也属于海鲜的,属于高蛋白食物,
您只需要严格记得一个观点,不管食物是何种种类,就是高蛋白类食物忌口,其他食物都不用忌口,日常生活中高蛋白食物就是以豆类制品,海产品,鸡蛋牛奶为主,其他食物都并不是高蛋白食物的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥