2019年07月06日
第1次提问
女孩,3岁9个月,体重13.7公斤。 医生你好,最近我们全家人都在为我女儿两件事情担心: 1、胃口不好。经常饭点吃饭欲望低,经常要喂食,即使肚子饿了马上有正餐吃,食量也不大。零食喜欢甜食,比如糖睡水果之类,但我们 都控制在餐后吃。家人都建议我带他去看下中医,调理一下脾胃。2、她大概两天左右就会说头痛,头痛位置在双眉上方的额头初。一般是进入空调房时会说头痛,休息几分钟就没事了。之前因为发烧看医生,看了下鼻子里面,说他有鼻炎。不知道头痛是否与鼻炎有关。 我咨询的问题 1、胃口不好是否更好的办法可以解决?我担心所谓中医调理会有一些不适合儿童服用的成分。 2、我女儿的头痛是否与鼻炎有关?我需要带他去脑神经专科做个详细的检查吗?
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年07月07日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。让您久等了。
根据您的描述,考虑诊断:厌食,头痛查因。
1.宝宝,3岁9个月,体重13.7公斤。有胃口不好,主要是不爱吃饭,经常要喂食,到了饭点就表现为食欲不好。
零食喜欢甜食,比如糖睡水果之类。
2.根据这些症状,宝宝存在饮食习惯不佳的情况。包括喂食习惯和零食习惯或者偏食习惯。
这些习惯,除了宝宝本身的原因,也存在您家人的因素在里面。
虽然说大家心知,却是迟迟得不到改善,这很多人的共性,别人家也有类似情况。所以,需要全家人一起来调整。
3.宝宝3岁9个月,体重13.7公斤,体重是偏轻的。请问身高多少?
这里还有几个问题:1、是否存在贫血。由于缺铁,出现贫血,可以伴随有厌食,所以建议您完善血常规和血清铁的检查。2、体内有寄生虫,这也是有可能的,多伴有异食,消瘦,脸色差,肚子疼,这种情况,建议驱虫治疗。3.家里人是否存在胃炎,如幽门螺旋杆菌感染,是可以传染的。
4.饮食习惯不好,会带来了多种维生素和微量元素的缺乏或者不均衡,这是很有危害性的。平时也可以适当的补充维生素C,B。
关于肠胃调理,中医方法我也不明了。
在西医的方法中,建议您适当的补锌治疗半月,您可以试试看。 同时,您可以去儿童保健科的营养科做一次体检。
5.还需要排除一些特殊疾病,比如说神经性厌食症,甲状腺功能减低,遗传代谢性疾病等。



关于您说的第二个问题:头疼与鼻炎的关系。
1.头痛确实是与鼻炎有关的,特别是慢性鼻窦炎,就可以引起头痛。建议您看儿童耳鼻喉科医生就可以了。检查首先做一个鼻镜检查,其次是头颅核磁共振。
2. 宝宝大概两天左右就会说头痛,头痛位置在双眉上方的额头处。一般是进入空调房时会说头痛,休息几分钟就没事了。
3.其实头痛也有很多的原因,宝宝年龄小,有时候对头痛的描述不准确。
.头痛是小儿疾病的常见症状,原因很多。以偏头痛最多见。近些年来因各种生物及非生物因素的影响,小儿头痛病儿有增多趋势.
一.常见类型
1.血管性头痛:为儿童头痛中的最常见原因.
(1)偏头痛类:典型、普通型、丛集型、儿童偏头痛、腹型、眼肌瘫痪型、基底偏头痛。
国际头痛协会对儿童偏头痛(无先兆)的诊断标准(1988年)
①至少有过下述(1)、(2)两点的五次发作。
(1)每次头痛发作持续2~48小时;
(2)头痛具备以下至少两项:
一侧性头痛、具有搏动性、头痛程度中等至严重、可因常规的体育活动而加重。
②在头痛持续期内,至少有下列一项表现:
恶心和(或)呕吐、畏光、羞明。

(2)脑血管性疾病的头痛:蛛网膜下腔出血、脑出血、脑动脉瘤、血管畸形、缺血性脑卒中,这是急性疾病,除了头痛外,还有呕吐,昏迷,查头颅核磁可以判断出来的,所以排除此类疾病。
(3)高血压性头痛,建议您查一下血压。宝宝虽然年龄小,也有高血压的情况。多见于肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄。常为全头胀痛或双颞侧头痛。如果出现持续性较剧烈头痛,伴呕吐、复视等,应警惕发展为高血压脑病。

2.颅内压变化引起的头痛
(1)腰穿后头痛;
(2)自发性颅内低压症;
(3)颅内压增高;
(4)颅内占位病变;
这样病变,暂时不知道。做头颅核磁能够判断。
3.脑膜炎症的头痛
4.头部损伤后头痛
5.癫痫性头痛
这些疾病对于宝宝目前情况,可能关系不大。

6.面部疾病的扩散性头痛(眼疾、鼻窦炎),由于鼻窦炎在儿童常见。这种因素也是可能的。
7.颈椎与颞颌关节疾病的头痛
8.紧张、疲劳及消耗性疾病:多不剧,常于午饭前、晚饭前加重,并自觉疲乏无力,经过休息、增加营养或控制原发病后可好转。
这种情况有可能的。
9.中毒性、代谢性及血液病所致头痛
10.精神性头痛
这些情况,宝宝应该可能性不大。
2019年07月07日
第2次提问
谢谢您的回答。 对于头痛,通过我的观察,大概率是鼻窦炎引起的,因为一般她都是在空调房环境会说头痛的机会比较多。我自己本身也有鼻炎,前几年冬天也是会头痛,后来我购买了洗鼻盐水和吸鼻器冲洗鼻子复发次数就少了。因此我想问下: 1、对于4岁的小孩是否可以使用自配生理盐水冲洗鼻子(之前医院也有开一瓶瓶的盐水喷雾,但我女儿不太原愿意喷,而且这种冲洗效果不太理想)。 2、如果我要带我女儿去检查鼻窦炎,挂号是挂儿科,还是挂耳鼻喉科?我看综合性医院没有专门的儿童耳鼻喉科
2019年07月07日
吴奎医生
您好。
1.鼻窦炎确实很容易引起头痛。而且应该是存在细菌感染。在治疗方面,您还需要抗生素治疗,一般是两周疗程。
2.生理海盐水,建议您还是医院购买的更为妥当。自配的可能浓度不准确。特别是在症状明显时候,可以来医院由医生冲洗,洗的更加干净彻底。
3.综合医院,可以挂号耳鼻喉科。不是看儿科。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?