2019年07月06日
第1次提问
女,25岁,从7月5号下午开始,换了新环境,可能环境灰尘较大,一直咳嗽,晚上咳嗽加剧,觉得嗓子口肿大,呼吸口狭窄感,呼吸不畅甚至困难,晚上难以入眠,求医生开药。
2019年07月06日
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年07月06日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.从你的描述来看,不除外哮喘,过敏导致的,可以使用万托林喷于气道改善气道的问题,如果3-5分钟仍无法缓解,建议再次使用一次。

2.如果无效,建议去医院就诊,使用布地奈德雾化治疗,并加用异丙托溴铵雾化治疗。期间查血常规,明确是否存在感染。

3.口服抗过敏药物氯雷他定,夜间加用孟鲁司特。
2019年07月06日
第2次提问
昨天晚上我还流鼻涕,鼻子堵的蛮厉害的,头还有点痛,就怀疑是感冒。吃了一颗感冒药现在好多了,但还是能感觉到嗓子有些红肿,这会断断续续还是有咳嗽,不过呼吸困难的情况有减轻。主要是我昨天晚上待的房子很久没打扫了,空气中一股灰尘味,我拖地拖了好几遍还是灰很大,再加上房子里还有猫。我现在也不清楚到底是过敏还是感冒了,医生帮我开点药吧。
2019年07月06日
刘铮医生
1.建议您去医院查一个血常规,第一可以判断感染的性质是病毒感染还是细菌感染,也可以判断是不是过敏,如果是过敏的话,嗜酸细胞会增高。如果是细菌感染,中性粒细胞会增高。如果是病毒感染,淋巴细胞会增高。

血常规检查社区医院也可以做,大约10分钟出结果,20元左右,出来结果找我给您看。

2.根据你的描述鼻塞,流涕,情况考虑为上呼吸道感染即感冒。

您可以张口对着镜子发啊的声音,判断扁桃体是否肿大,或者化脓,如果无法判断,可以拍照发给我。

感冒的症状可以口服抗感冒药,比如白加黑,康泰克(任选其中一种,因为成分相似)药物,内有伪麻黄碱可以减少鼻腔黏膜分泌物。

3.如果不想去医院查血常规的话,建议加用孟鲁司特和氯雷他定。

2019年07月06日
第3次提问
医生您好,我发现我一到晚上这种呼吸不顺畅的感觉又会变严重,但是现在不流鼻涕了,依旧打喷嚏比较严重,这是我发出”啊”时的照片,谢谢医生。

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刘铮医生
严重是否建议查血常规明确的。并让医生听诊判断是否存在支气管炎或者肺炎的情况,是否需要拍片或者胸部CT。

照片提示咽喉部充血,扁桃体未见。

口服上感冒药物。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?