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你好，感谢一直以来的信任。
请问她现在透析仍然是每周两次？血压是全天都高还是哪些时间段高？有无浮肿？能否平卧？饮食中的盐和水控制如何？能否把她现在吃的降压药的种类、各吃几粒一天几次列表写出来拍照发给我，看看如何调整。以上信息，麻烦尽量一次性补充完整，谢谢

你好，感谢补充。
尿毒症患者出现高血压控制不佳，对于肾科医生来说是比较头痛的问题。
降压药共六大类，她很多都试过了，其中ACEI类因为服用后咳嗽，暂时不考虑用。
个人建议从以下几点着手：1、是否调整透析频次
2、如果有条件做高血压基因检测，看她对那类降压药物敏感。
3、如果不能做基因检测，可考虑试着特拉唑嗪（欧德曼）加一粒，如果仍不佳，可以试行加用利尿剂（即使无尿，仍可以用）
4、必要时镇静，晚上睡眠改善有助于血压控制。

这样就比较棘手了。因为水钠负荷重是高血压的重要原因之一。如果能加强透析可能会有帮助。
因为她用的降压药剂量已经较大，如果实在不愿加透析那就按上述的2-4条试试吧。