2017年07月26日
第1次提问
问题一:精索静脉曲张手术是否会造成静脉漏阳痿? 问题二:我术后两周阴茎背部有条索状结节(医生怀疑是硬结症,白膜上可移动,应该不是硬结),一月后结节消失。发现勃起不好(硬度差,软的快),是否可能是结节导致静脉漏? 问题三:静脉漏是什么样的症状?
2017年07月27日
林焕懿医生
1、精索静脉曲张、曲张手术、阴茎的结节都不会导致静脉漏。它并没有特定的症状,举而不坚、硬度不持久看似静脉渗漏的表现,但实际上这些表现是各个因素综合的结果,例如内分泌、动脉灌注不足、心理原因都会出现。
2、静脉漏是阳痿的机制之一,实际上阳痿的原因很复杂, 正常性功能需要血管、神经、激素和心理系统的相互作用。任何影响神经、血管、内分泌、心理方面的问题均可导致阳痿的发生。
3、正常勃起需要血液从髂内动脉系统流入特定的勃起腔室,当血流加速时,海绵体内腔隙的压力显著增加,从而阻止了阴茎静脉血液从导静脉流出。海绵体内血流增加和静脉血液流出减少的联合作用使得男性能出现并维持坚硬的勃起。各种原因导致海绵体血压无法升高到足以阻止静脉流出的水平,这会导致阴茎不能勃起或维持坚硬的勃起状态。所以,并不是单单静脉渗漏,充血不足也会使静脉关闭不完。动脉粥样硬化、糖尿病等也会影响静脉关闭功能
4、即使知道是静脉渗漏也没办法去治疗,纠结这个问题是没什么意义,通过手术解决静脉问题早已被淘汰。目前治疗主要是通过增加充血来减少渗漏,例如用万艾可、希爱力
2017年07月27日
第2次提问
万艾可、希爱力是否有长期治疗作用,比如服用半年能痊愈。
2017年07月27日
林焕懿医生
一般很难有这种效果,建议要采取综合治疗,辅以药物治疗,争取有所改善。
综合治疗包括心理康复、运动康复、性感集中训练,夫妻双方的感情增进计划等,核心是运动和体重控制以及心理调节,再辅以药物治疗。所以你首先要制定一个切实可行的运动健身方案,例如一周花多少时间健身,以跑步游泳为宜,不要做那些很疲惫的运动,并坚持三个月。找出日常不良的生活习惯并进行积极的改进,例如熬夜、频繁手淫、应酬过多、抽烟喝酒等等,在这基础上进行心理调节,保持良好的心态,减少焦虑,把静脉渗漏放一边,别再想它,避免造成不必要的心理压力,注意调节自己的情绪,充分放松减压,提升自信心,保持乐观积极向上的态度。
药物方面,推荐小剂量他达拉非(希爱力)5mg进行治疗,希爱力一片20mg,掰成四片,天天晚上睡觉前服用,一次1/4片,连用4周到六周左右看看。这个方案不适合正在服用硝酸酯类降压药或者其他有冲突药物的人。也可以用一些中成药,种类繁多,像益肾灵、复方玄驹胶囊或其他的,都可以试试,但每个人的疗效可能不一样。
只有所有措施都跟得上,效果才最好,单纯依靠药物,以后可能就需要长期依赖药物了
2017年07月27日
第3次提问
这种药物没有副作用或者耐药性吗
2017年07月28日
林焕懿医生
万艾可、希爱力都属于pde5抑制剂,这类药物的副作用类似,常见的有面部潮红 头痛 消化不良 背痛 鼻充血等,禁止跟硝酸酯类药物联用,要不会造成严重低血压,也不能和多沙唑嗪、特拉唑嗪合用,还不能尼可地尔合用。以下人群也不能用:不稳定型心绞痛、近期有心梗、中风、心肌功能不全、低血压、血压控制欠佳、严重肝肾功能不全、缺血性视神经病变等。还有一点要注意的是,极少数人用万艾可可能会对眼睛造成影响,特别眼睛已经有问题的,例如糖尿病引起的视网膜病变,就要小心,如果有视觉下降等情况,要立即停药并求医。服药时候不可喝酒。
至于耐药性,应该这么看。如果只是微软,不影响性生活,那么以身心调节为主,偶尔用药,不会有什么耐药性。如果勃起功能障碍已经到了必须吃药才能完成性生活,那么趁年轻要积极动起来,争取最大程度的改善,慢慢减药或者停药,减少药物依赖。这个阶段,吃药是必须的,有助于自信心的提升,信心的恢复在性功能障碍的人当中非常重要,可以起到神奇的作用,所以过程中要规律性生活,效果才最好。但如果仅靠药物,会出现吃药就好,不吃药不行的情况,则很可能需要长期依赖药物。有部分人长期用药以后可能会出现药效的下降。

TA的问答

症状及患病时长:5-6天 就医及用药情况:用了塞屁股的止痛药 需要解答的问题:患者66周岁,尿毒症患者,一周三次血液透析。目前尿量还有400ml左右。症状是,现在腰痛,塞了2次,最近一次塞药,效果已经有超过24小时。目前的这个情况,要如何排出肾结石? 1、有没有可能通过吃药,然后通过排尿排出结石? 2、如果排不出,那能不能做碎石手术,然后让结石留在体内,只要不痛就行? 3、如果碎石了,还是会痛,是否影响后面的手术将结石取出?症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题: