2017年07月26日
第1次提问
你好,郑医生!我儿子14个月大,10公斤。上个月5号高烧不退,最高时达到39.9度。腿惊跳了一下,双眼有微微张开和上翻,脸部也有抽搐,看起来在笑一样,还伴有短暂呼吸加重。手臂和腰臀等有皮疹,医院诊断为手足口病,住院一周。出院后发现小孩睡觉过程中手足抽动,一般都是手指朝掌心方向弯曲,或者脚腕动,偶有惊跳。7月7号凌晨咽喉炎高烧不退,静注了激素药后当天就退烧了,到了第二天上午睡觉的时候,发现抽动更加频繁了,同时发现脸部也有抽搐,看起来在笑一样,眼睛也微微张开上翻,眼皮震颤,还伴有呼吸加重,似乎是有喉管抽搐。之后又少了很多,昨天数了下,十分钟的时间抽动和摆动二十来次。7月11号有做肝肾功能和微量元素、电解质平衡和脑电图检查以及24小时视频脑电图,显示正常。我们这的医生怀疑是手足口病住院期间使用了甲泼尼龙激素药导致的。目前小孩没有其他异常。请问医生,这种症状是属于继发性癫痫或者非癫痫性肌阵挛吗?会影响小孩身体和智力吗?接下来需要继续就诊吗?这种情况能打预防针吗?

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2017年07月27日
郑朝光医生
你好。看了你描述的宝宝的情况。1.我认为宝宝有抽搐反复发作的情况,这个情况跟激素的使用是没有什么关系的。2.如果同一种抽搐反复发作,癫痫的可能性还是很大的。但是宝宝是在手足口病而且出现发烧后出现的抽搐,手足口病并发脑炎的几率是比较高的,我建议腰穿和脑病核磁共振都是要检查的。3.如果抽搐发作频繁,或者发作时有脑病缺氧意识丧失对智力会有影响的。4,如果感染没有完全恢复是不能接种疫苗的。
2017年07月27日
第2次提问
如果是合并脑炎的话,会有其他症状吗?目前除了手足动,没有其他症状。
郑朝光医生
典型的脑炎一般会有发烧,呕吐,头痛,精神不好等表现。如果是严重的脑炎会出现抽搐,甚至神志不清等症状。脑炎的病程阶段不同症状也会有所不同。
2017年07月27日
第3次提问
住院期间有发烧,无精打采症状,打了静注免疫球蛋白之后第三天就没有了。当时没有做腰穿内检查,现在出院一个多月了,还需要再去做腰穿检查吗?
2017年07月28日
郑朝光医生
一般病毒性脑炎腰穿要在早期做,这样诊断的准确率和对预后的判断价值最大。因为腰穿只是一个诊断的手段而不是治疗的手段。现在已经1个月了,如果临床没有任何表现的话,腰穿意义不大,不过可以先查查脑电图和头颅核磁共振,如果异常再考虑是否腰穿。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了