2019年07月04日
第1次提问
谢谢张医生。追问: 1.胆囊炎的最主要症状是上腹痛尤其吃油腻食物后疼痛加剧? 除了这个,还有其他的么~ (刚才按压了右侧肋骨下方,感觉到是有一些疼痛感。但又不太肯定。。捉急。。) 那么请问,我该如何判断自己是否有胆囊炎。能只从疼痛感方面判断吗?是急性还是慢性。 2.关于小结石。 a.到底能不能喝牛奶和豆制品。丁香科普文章上可以。但这和常识有点犯冲。。如果能,牛奶和酸奶都能吗?豆制品,豆腐,大豆,豆浆,都行吗? b.我有哪些食物水果是不能吃的? 谢谢!!!
2019年07月05日
张念医生
“胆囊炎”这个问题,在临床上确实因为医生将它扩大化了,尤其是B超的医生,有点胆囊壁毛糙,就戴上这顶帽子。其实,大部分的胆囊炎是由于胆囊结石造成的,无结石的胆囊炎相对来说要少的多。您的“胆囊炎”的诊断,我认为存在“误判”可能性很大,不必太介意,正常饮食,定期随访即可。
有关肾结石的饮食,我同样认为该怎么吃就怎么吃,不要因为发现一粒3毫米的结石,就兴师动众的改变正常的生活,只要改变饮水的习惯我认为就已足矣。饮食的控制,不能阻止肾结石的发生,但饮食的控制,会导致机体营养的失衡,长期减少钙的摄入,您不怕缺钙导致很多相应的疾病吗?
总之,您的情况没有那么恐怖,无需过分的紧张与担忧。我唯一的建议就是增加饮水量,定期复查。
2019年07月05日
第2次提问
但昨天按下腹的时候好像是有点痛~咋整!张大夫4点多就起来了么?
2019年07月05日
张念医生
陪一岁半的儿子睡觉,什么时候醒,由他来决定,这不,又拉了,换完尿布,继续回答您的问题,您没有闻到屎味吧😜
腹痛有很多的原因,但如果是我遇到急诊病人的话,根据B超的情况,我根本不会考虑“胆囊炎”的诊断。下腹部的疼痛,首先解剖部位和胆囊没有任何关联,首先要排除妇科方面的问题(子宫、附件),有没有盆腔炎?是不是正值排卵期?其次如果是局限于右下腹,要排除急性阑尾炎的可能。如果腹痛的范围比较大,阵发性的,要考虑肠道方面有没有问题,具体还要结合排便的情况,有没有腹泻或者便秘?但网上问诊唯一的缺憾就是医生不能亲自做腹部的体检,所以很难一下子就给出明确的诊断或是进一步进行相关辅助检查的建议。
如果腹痛还是比较明显,持续时间比较长的话,还是建议去医院让医生具体腹部体检一下,可以将医生检查的情况转告给我,再进一步的分析。
2019年07月05日
第3次提问
医生好。没有小屎味。。。 1.刚做了腹部B超,见图~排卵期是啥时候?右侧附件区囊性回声,可能是卵泡。。之前几年前有过右侧卵巢囊肿的病史 2.另外一个是尿液检查。指标你看都正常。但是接尿的时候,我发现好多白色小片浑浊物。。阴道是有什么问题么?好像一直有阴道炎???外阴会痒 3.但是腹部整片还是会痛。腹部正上方也会出现疼痛感,。。。这个如何解释 4.我感觉肠胃有问题。一直都肠胃不好。还爱吃辣椒。之前禁了几年,后面没有,但不是那种经常吃的类型 5.排便顺畅,虽然不是一天一次,但不腹泻也不便秘 6.胃部最近也有灼热感,也有吃完东西感到胀。。 7.最近几个月因为工作和间接性熬夜,瘦了将近10斤 8.总是莫名的身上发热,鼻腔里莫名会呼出热气,然后感觉到冷,舌头上是臭味 9.会有身体发虚,出虚汗的现象。。 10.感觉牙齿很滑,总舔。而且牙齿有时照镜子会感觉突然是变黄了的感觉 11.现在都感觉身上很热。。。

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2019年07月05日
张念医生
年纪轻轻,怎么弄的比我们50多岁的人身体还差的感觉。关于您的疑问,我对应的说一下我的看法:
1,B超显示的右侧卵巢的小“囊肿”,有可能是卵泡,您推算一下,目前是不是常规月经来潮前的半个月左右,如果是的话,可能正值排卵期,该囊肿卵泡的可能性大。如果以前右侧卵巢有囊肿,您和以前的B超报告比较一下,看形态、大小是不是差不多?即便是卵巢囊肿的话,这么小,也无需任何治疗,继续随访就是了,不是导致腹痛的原因。
2,尿常规是正常的,没有尿路感染的存在,或因为结石移动导致的腹痛。外阴瘙痒,白带多的话,建议去妇科门诊检查、化验,明确是否有阴道炎的存在。
3-4,腹痛区域比较大的话,要重点考虑肠道方面的问题,蠕动加快或不规律,会引起阵发性的腹痛,不知医生有没有用听诊器听一下您的“肠鸣音”,如果活跃的话就更支持这方面的考虑。刺激性的食物,如辛辣、冷的食物会刺激肠蠕动的增加,而产生腹痛的情况。
5,注意观察腹痛时的排便情况,有没有变稀的情况,有的话更支持“4”的推断。
6-7,提及的情况和胃有关系,医学上有时把胃部的很多疾病归类于“心因性疾病”,由于压力大、疲劳等情况,导致人体长时间处于一种“应激性”状态,胃酸的分泌会大大的增加,从而导致胃部的不适,甚至可以导致溃疡的发生。所以建议要多注意休息,自我调节减压。如不适明显的话,可以考虑短期服用抑制胃酸分泌的药物(1周左右),如“奥美拉唑”,胃部饱胀的话,可以服用胃动力药,如“吗丁啉”。
8,畏寒,鼻部呼气热的话,有可能有发烧,可以自己测量一下体温,这种情况最多见的原因就是感冒。治疗上也是以注意休息为主,同时要大量的喝水。
9,身体发虚,出虚汗,与休息情况、饮食营养状况关系较大,年轻人,应该多参加一些户外体育锻炼。还有如果空腹时间较长,可以出现低血糖,也有类似表现,要注意规避。
10,我无话可说。
11,现在就量一下体温。
一晚上没睡好,回答了您一大串的问题,我也有点出虚汗了,赶紧去煮杯咖啡喝一下。

TA的问答

症状及患病时长:下午踢球时摔倒,左后脑勺下部磕到地上,鼓包+红点 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 到现在还老说头疼,傍晚睡了一觉,无嗜睡神智不清症状。会不会有什么潜在危险?另,当前旅行中海拔3600可能是因为上火后着凉感冒,已经五天左右,1主要是嗓子有一点点难受,有点痒的那种感觉,经常忍不住咳嗽,(特别是临晨和早上)会咳出一点浓痰.2此外就是有鼻涕,前几天鼻子不太通,头有点疼,这两天可以醒鼻子醒通了,鼻涕有点黄的浓的 是否是扁桃体发炎啥的?可以吃点什么药呢?患病时长:三天,上周日晚上到今天 症状描述:泡温泉后当天晚上开始间歇发烧加间歇性肚子疼,一般揉揉就好,手脚是热的,身上也不冷,吃饭比平日少,但还断续有吃,无其他症状。昨晚喝退烧药后至今体温在37.5内,目前体温36.7,下午开始有一点点鼻涕。 如何护理,是否需要用药?或就医? 补充信息:患病前几日经历车祸,不知道是否有受惊影响,平时观察无异常 具体情况: 1周日下午室外温泉,晚上:浑身发热,夜半醒四五次,肚子偶尔难受揉揉就好 2周一早上测发热,精神还行,中午精神变差,下午睡觉 晚上38度以上,感觉打过冷颤 ,但睡眠较好,基本无夜醒,六点多醒了一次 3周二早上有点热,回岛车上断续睡了2觉,基本降温,回岛后活跃,中午吃饭不错,未午睡,傍晚精神开始比较差,晚上20点左右测温38左右 22:00 额温38.5 腋温 39.6.? ;24:00 额温 39到37.8 (哭闹后降温) 半夜喝退烧药后温度从38.5内到37.5内,至今没有再烧上去 4周三(今日)精神状态时好时坏,喝奶,吃苹果,饼干,有过肚子疼,下午体温36.7,有一点点鼻涕医生你好,我老公这次肛周脓肿做了高位挂线手术住院查出大肠埃希菌多重耐药菌,住院4天医院查出这个多重耐药菌就让我老公出院了,刀口还没愈合,现在每天自己去医院换药,请问,1⃣️同住一屋的家属会感染多耐吗?2⃣️夫妻同房会感染吗?3⃣️或者同睡一张床会感染多耐菌吗?4⃣️患者经常抱家里小孩子会传染给孩子吗?5⃣️多久后才能正常接触我老公呢?女42头晕呕吐之前有过两次不太严重,医生说全因病,还有点贫血血压低,请问这严重吗,全因病是什么病?