2019年07月04日
第1次提问
女儿3岁,晚上发烧38.7。食欲不好,感觉嗓子不舒服,有点轻微咳嗽。已经入睡,但是呼吸不顺畅,声音很粗。

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2019年07月04日
吴奎医生
您好。感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染。
1.宝宝3岁,发烧一天,最高39度,断断续续的肚子疼,伴有呕吐两次(吃药的时候呕吐)。没有咳嗽,鼻涕,腹泻等症状。
考虑诊断:急性上呼吸道感染。
1.宝宝今晚发烧38.7,食欲不好,轻微咳嗽。感觉嗓子不舒服,声音很粗,从视频中听到类似于鼻塞或者打鼾的声音。符合急性上呼吸道感染。2.急性上呼吸道感染:①一般是表现为发烧,咽部充血和扁桃体肿大等症状。可有流涕,鼻塞,轻微咳嗽。如果是属于胃肠型的感冒,还会有呕吐,腹泻,肚子疼表现。
②急性上呼吸道感染,多是病毒感染为主,它无特效抗病毒药物,一般是对症治疗。也就是说今晚才发烧,如果宝宝醒来了,精神不好,体温超过38.5度,甚至39度,可以口服退烧药治疗。目前已经入睡,暂时让宝宝休息,不要打扰她。
③宝宝目前是疾病才刚刚开始,发烧肯定会有反复的。对于普通的急性上呼吸道感染,发烧会有2-3天,甚至5天时间。
④由于宝宝睡眠有鼻塞或者打鼾的声音,说明存在呼吸不畅,可能是扁桃体或者说腺样体肥大堵塞了气道,也有可能是鼻塞堵塞了气道导致了呼吸受阻。建议您等宝宝醒来的时候,用手电筒照看是否有扁桃体肿大或者化脓。或者看下鼻子是否有鼻痂。如果是扁桃体化脓,需要考虑存在细菌感染,此时需要抗生素的治疗,如阿莫西林克拉维酸钾。
④改善宝宝通气的办法,就是侧睡,不要仰躺着平睡。最好可以适当垫高枕头,保持头高位。如果是鼻塞,可以使用热毛巾敷敷鼻子,让鼻痂软化甚至流出来。
3.急性上呼吸道感染一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水份,多喝水。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
④注意大便,呕吐,肚子疼的情况。
⑤目前腺病毒感染或者手足口病等流行,注意手的卫生,注意用眼卫生。所以,请留意是否有眼睛红或者口腔疱疹。
4.对于药物的选择,今晚就是布洛芬或者对乙酰氨基酚等退烧药对症治疗。如果明天仍然有反复发烧,甚至常常是39以上高热,可以医院就诊,完善血常规检查。
5.由于疾病的恢复需要一个过程,请注意咳嗽,鼻涕,喷嚏,鼻塞,还有发烧和腹泻等症状,这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些。到了这种阶段,一般建议查血常规,胸片检查。
6.说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。
2019年07月04日
第2次提问
宝宝刚才因为不舒服醒了,烧到39.2.已经使用美林,又去睡了。呼吸声音粗,鼻子里比较干净,感觉是有痰。嘴巴里有咽口水咽不下去的声音,这时候就会感觉想干呕。
2019年07月04日
吴奎医生
您好。
宝宝吃了退烧药又睡着了,今晚就先休息吧。暂时不要慌神,生病都是有一个过程的。
根据您的补充描述,呼吸声音粗,像是有痰。咽口水咽不下去的声音,有干呕。说明是咽部的异常,可以是单纯的扁桃体肿大,也可以是存在肿大伴有化脓,这都可以引起发烧。所以,这是需要您看一看的。如果是存在化脓,因为多半是细菌感染,就必须要使用抗生素治疗。
建议您明天仔细看看宝宝的扁桃体情况。


关于发烧与免疫:
发烧有反复,跟其他症状如咳嗽一样。恢复需要一个过程。
发烧与免疫:当机体被病原体感染后,身体里的免疫细胞要经过血液循环运动到感染部位的小血管,在那里停留下来并爬行穿出血管,到达感染部位和淋巴结,最终将侵入机体的病原体清除。这一过程对于生物体的存活非常重要。发热会开启人体“对抗”病原体感染和身体损伤的“高级别”保护机制,发热后免疫系统进入“战斗”状态,“扫除”感染。

当机体温度达到高热(38.5℃)及以上水平时,会促进免疫细胞中的一种名为热休克蛋白90(Hsp90)的蛋白质的表达。而在免疫细胞表面,有一类名为整合素的细胞黏附分子,它负责免疫细胞在血管表面的停留(黏附)、爬行(迁移)和渗出血管等过程。在热刺激后的免疫细胞中,Hsp90会被招募到细胞膜上与4整合素“结合”。这一过程会大大加速免疫细胞“运动”,使其可以快速赶往感染部位的淋巴结和组织。

在病人身体条件许可下,让病人体温维持在38.5℃以上一段时间,然后再吃退烧药。这样会极大促进机体对外来病原体的清除,同时降温后也不影响此前发热对免疫细胞黏附与迁移的促进作用。
2019年07月05日
第3次提问
你好医生。宝宝早上醒来39.5度,吃了美林但是烧并没有退。精神状态一般,没有平时活泼,但是也不会哭闹,和平时比较较安静。嗓子有些沙哑,应该没有化脓的,但是有可能扁桃体肿大。自己说嗓子痛,不愿意进食,轻微咳嗽,可以听到痰声。请问我现在需要用什么药物来治疗扁桃体肿大和化痰。另外什么情况就需要去医院,谢谢!
2019年07月05日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年07月05日
吴奎医生
您好。让您久等了。

宝宝目前发烧时间还短,没有超过24小时。今天在家继续观察是可以的。如果说宝宝持续39以上高热,一直不能下降,同时精神食欲状态越来越差,您可以考虑医院复诊。
或者说宝宝发烧达40度以上,那您也需要医院就诊。
如果说宝宝有抽筋,也是必须要医院就诊的。
在其他情况下,如您发现了眼睛红,或者身上长了皮疹或者疱疹。您需要医院就诊。
宝宝有扁桃体肿大,嗓子痛,不愿意进食,这是急性上呼吸道感染的常见体征,一般都会有。由于发烧也是全身反应的一种表现,会导致乏力,酸痛,精神萎靡,食欲不振,寒战或者畏寒,这都是由于发烧引起的。

药物治疗,单纯的扁桃体肿大,考虑病毒感染多些,您多喝些水,注意休息,推荐干扰素喷剂治疗。
如果是存在扁桃体化脓,考虑阿莫西林克拉维酸钾抗感染的治疗。
吴奎医生
目前咳嗽不多,轻微的偶咳,暂时可以不需要止咳化痰治疗。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?