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您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

你好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，根据您检查的结果和关切问题逐一回复解释。

（一）甘油三酯TG 1.99等指标略高于正常参考值，你比较担心TG、高密度脂蛋白HDL和载脂蛋白轻微异常的问题。我们说HDL时，就不得不提低密度脂蛋白LDL。以往认为低密度脂蛋白就意味着坏胆固醇，易引发心脑血管疾病，心梗、脑梗、动脉粥样硬化，也称之为坏胆固醇、坏指标，而把HDL叫做好胆固醇、好指标。胆固醇运输需要蛋白，体内很多营养成分运输时都需要蛋白来作为运输载体。于是乎就出现了HDL和LDL，还有一种极低密度脂蛋白。极低密度脂蛋白是肝脏合成完胆固醇送出之后的前身，进入血液之后就变成了LDL。
前些年，医学上认为LDL-C增高是动脉粥样硬化等问题的主要危险因素之一，HDL是保护性因素。但近年来研究认识颠覆了传统看法。无论哪种，都是机体维持稳定平衡的内环境状态所需要的物质，只要无大幅变化就不必担心。
其实这些脂蛋白异常与日常生活饮食及习惯有很大关系，比如：1）饮食不合理。饱和脂肪（动物产品如牛肉，猪肉，全脂牛奶和蛋黄）和反式脂肪酸（加工和油炸食品）。2）运动少、腹型肥胖。3）精神压力过大，心情郁闷。会使人倾向于烟酒、进高脂饮食。4）遗传因素。此外，可能还与脂肪肝、脂质代谢异常等因素有关。
总之，目前HDL和载脂蛋白等只是略有异常，无需特别处理。总体原则主要是节制饮食、适当锻炼。从检查中发现问题，审视自己的生活饮食情况，从而改变做更好的自己是最主要的。

（二）对怀孕妈妈来说，怀孕期间是身体相对薄弱且营养需求极高的时期。由于心理和生理上的变化，容易导致一些平常未曾出现的特殊症状。比如较常见的孕妇红细胞/红细胞比积偏低这一情况。平均红细胞血红蛋白含量稍高于标准范围，临床意义不大，不必多虑。
孕妇红细胞压积偏低本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起。叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成，使叶酸代谢发生障碍均可发生这种情况。
当其缺乏时，DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血（血色素Hb低于115时可诊断）的因素。
您体重51kg，目前Hb116，结合肾功能的肌酐、尿素氮偏低，估计平时肉类蛋白质类食物可能摄入也不太够，因此需要注意加强营养。
但是，在怀孕期间出现红细胞压积偏低是一种较为普遍的现象，你这种轻微异常也不是大问题，也不必太过惊慌，定期体检排除疾病问题，注重健康规律生活饮食作息，不必过于紧张担心。

（三） 前面讲过，结合您身处孕期、体重较轻、血常规和肾功能肌酐/尿素低于参考值。考虑估计平时可能偏向素食习惯，或者比较克制饮食，或者肉类蛋白质类食物摄入不足。肌酐/尿素略低问题不大，但如果确实如此，长期下去可能会对宝宝发育产生影响，所以还是建议需要均衡营养饮食更好。

（四）您的乙肝两对半结果提示为乙肝小三阳状态。乙肝表面抗体只有0.17提示为阴性，说明机体有慢性乙肝感染，却还没有保护性的表面抗体；乙肝e抗体只有0.01单位，提示为阳性，这是由其试剂盒检测的特点决定的(越小越阳)。倒不是说多么的严重，主要还是缺乏对乙肝病毒的抵抗力。您最需要知晓了解的是：临床上对于乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
如果肝功能明显异常（需要排除劳累、熬夜、饮酒等因素引起），如转氨酶升高至正常上限2倍以上，病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。
你现在有慢性乙肝感染，小三阳状态，尽管目前的肝功能都是正常的，但是还需要重视。因为乙肝病毒有可能会复制活动，现在建议——完善乙肝病毒DNA、肝胆超声、肝脏瞬时弹性硬度检查了解病毒载量、肝脏形态和肝硬度等情况。
①如果查乙肝病毒DNA水平不高、肝脏硬度不大，那么暂且不需要做抗病毒治疗。日常需要注意软食，避免烟酒、烧烤和腌制食物，每3-6个月定期复查。
②反之，如果DNA很高，有进展性肝纤维化表现，那么需要考虑抗病毒治疗。

1. 您无肥胖、脂肪肝吧，那么考虑甘油三酯略高主要与脂质代谢障碍有关。这个与乙肝两对半无直接关系。前者属于生化血脂指标，后者属于乙肝病毒型肝炎的定性检测。
2. 去年查过乙肝病毒DNA没有问题，今年仍然需要复查乙肝有关项目指标，以后一直都需要定期复查，这个很重要。如果达到我前面说的标准，需要启动抗病毒治疗，服用对母婴安全的药物就行了。如果没有达到抗病毒指征，目前主要是生活饮食作息保持健康科学规律+定期复查就行。
3. 现在怀孕胃口确实不好，叶酸3个月开始也没有吃了，是否需要服用叶酸片可以进一步咨询妇产科专科。对于营养摄入不够这块，建议您增进高蛋白和适当脂肪类食物，如鱼虾、鸡蛋、红肉（牛羊猪肉等）
4. 红细胞低与血红蛋白基本呈平行关系，但看是否贫血主要看血红蛋白Hb是否低于正常参考值115.您目前116处于接近轻度贫血边缘，需要注意。
补铁的食物有很多，可以分为：
①动物性食物：动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。
②植物性食物：黑木耳、海带、大豆、芝麻、海带、黑木耳、菠菜、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等。
③水果类有樱桃、桃子等。