2017年07月26日
第1次提问
女 18周岁 两边肩膀疼 躺着没事 走路就会疼 有灼热感 严重的话吃饭都觉得疼 扭头什么的肩膀就疼 休息一会躺着就没事 拿东西也不是很重 或走一会路就会疼 现象有半个月多 本身有腰突 颈椎也不怎么好 扭一扭脖子就会响
2017年07月26日
第2次提问
是什么原因呢 不会是肩周炎吧 这个不是中年人才有的吗 要拍片吗
2017年07月26日
蔡俊丰医生
你好。请拍一张照片,用手指指出你疼痛的部位。另外,你有没有手指麻木手臂酸胀的感觉?肩关节活动有没有受限?
蔡俊丰医生
这是根据我的临床经验,做一个颈椎病和肩周炎简单的鉴别。你先自己判断下。
1.疼痛麻木范围
肩周炎: 肩膀(肩锁关节)及以下至上臂,不大会累及颈肩部及前臂。基本不会出现手指手臂麻木。疼痛好发于肩关节前方,外侧和后方。活动肩关节疼痛,也可有夜间痛,平躺缓解不明显,翻身压上去会痛。
颈椎病: 颈肩部及以下至手指都会出现疼痛,好发肩胛骨内侧缘中点,颈肩部,上臂远端,前臂和手指麻木。放射痛,和体位有关系,平躺可缓解,压住肩膀不痛,疼痛与肩关节活动无关。
2.活动范围
肩周炎: 颈部活动不受限,肩关节活动受限(除部分肩袖撕裂),上肢上举和向后动作受限。
颈椎病: 颈部活动可受限,肩关节活动正常。部分病人手臂上举症状还能减轻,所以喜欢把手枕在头后面。
3.肌肉萎缩
肩周炎: 没有或仅肩周围肌肉萎缩。
颈椎病: 整个上肢肌肉都有可能萎缩,以手部为主。
4.X线片
肩周炎: 肩关节多正常。
颈椎病: 颈椎多有排列及生理曲度异常,骨质增生等退行性病损。
2017年07月26日
第3次提问
没有麻木感 就是两边肩膀疼 就肩膀肌肉那两块 躺下的话就不疼 主要站着走路拿东西会很疼 开始疼的话就会脾气不好 不能乱动会疼 肩膀灼热感强
2017年07月26日
蔡俊丰医生
如果是肩周炎的话,会有肩关节疼痛和功能受限。你没有提及功能问题,应该功能是好的。肩周炎的话,双肩一起出现肩关节疼痛但没功能问题的可能性不大,所以应该不是肩周炎。你说的肩膀肌肉那2块,应该是颈肩部,躺下就不疼,起来就疼,还有灼热感,那些都是神经压迫刺激的表现,颈椎病的可能性比较大。因为症状比较严重了,建议你去医院做一个颈椎的核磁共振检查一下。核磁共振只是看看颈椎病变的严重程度。这么年轻,应该还是保守治疗先。
建议你休一个个礼拜,天天躺床上,能躺多久躺多久,最好平躺,不要垫枕头,朝天睡,就当这个是治病。然后吃一点非甾体类的消炎药,比如西乐葆。如果一定要侧睡的话,把枕头垫得与肩同宽,让头不要侧向一边。可以辅以理疗和肌肉按摩,一个礼拜应该会有明显的效果。以后在平时要注意的是,颈椎一旦出现酸痛的症状,尽可能躺下来休息到好为止,或者说起来的时候带一个颈托支撑颈椎。躺的越早好的越快。躺下来减轻颈椎的负荷放松肌肉,减少对神经的刺激。这是最主要的,这是根本原因。平时晚上睡觉的时候尽可能低枕平卧。这样子有利于颈椎弧度的恢复。不要长时间低头导致颈部的酸痛。希望我的回答能对您有些帮助。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了