2019年07月04日
第1次提问
51岁女性,面部浮肿,腹胀,便秘,多汗,腰部酸胀,双下肢浮肿,晨起时感四肢肿胀,病程长达一年多,肾功能检查肌酐167,请问这个能下什么诊断,还需要完善什么检查?
2019年07月04日
周朝敏医生
您好,提问收到!
您有双下肢及颜面水肿,查肌酐升高,不知肌酐升高多久了?如果也是一年多了,诊断考虑慢性肾功能不全,如果是近期才发现的,考虑肾功能不全,那么需要肾内科就诊,查尿常规及结合既往体检的尿常规结果,肾脏彩超结合病史等明确是急性肾损伤,还是慢性肾功能不全,或是慢性肾脏病基础上的急性加重。但是结合您有颜面及四肢肿胀病史一年多,又发现肌酐高,考虑肾源性浮肿可能性大,基本的尿常规检查和肾脏彩超等检查是需要做的。
祝好!
2019年07月04日
第2次提问
这个是肾功能检查结果,

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月04日
周朝敏医生
您好,肾功能结果已阅,目前考虑存在肾功能不全,您需要重视了,需要进一步完善相关检查明确是急性还是慢性,当然最好先再复查一次肾功能,复查前避免过度食用肉类,避免剧烈运动,还有上述的检查,如尿常规看看是否有血尿蛋白尿,泌尿系彩超看看是否有梗阻,或是否有慢性肾功能不全改变。急性的肾损伤可逆,慢性的主要是延缓肾功能进展。

要查明肾功能不全的原因,需要检查的项目比较多。肾功能不全主要分为急性和慢性,急性肾衰竭,肾功能部分可恢复正常,原因主要见于肾前性因素,如大量的腹泻,恶心呕吐,脱水,休克等导致肾脏灌注不足,也可见于肾实质性疾病,如急进性肾小球肾炎等,还可见于肾后性因素,如泌尿系统的梗阻比如肾结石,肾积水等。慢性的肾衰竭可由各种肾小球肾炎,糖尿病,高血压,长期高尿酸血症等代谢因素,慢性肾盂肾炎迁延,一些系统性疾病如系统性红斑狼疮,血管炎等,肿瘤等均可导致肾功能不全。要查明原因需要住院行血尿常规,24小时尿蛋白,生化,血尿蛋白电泳,肿瘤标志物,抗核抗体谱,泌尿系彩超等一系列检查,如果有肾穿刺指针,可行肾穿刺等结合病史来指导用药。
祝好!
2019年07月05日
第3次提问
可不可以算一下她的肾小球滤过率啊?她身高155,体重70,

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月05日
周朝敏医生
你好,估算的肾小球滤过率为39.5。

TA的问答

症状及患病时长:体检查出肌酐和尿酸偏高,本身体感并无不适,肌酐110,尿酸451,身高166,体重61kg,停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物,体检前已经停药快半个月,胃口不好体重下降的比较快,一个多月体重降了10斤。 就医及用药情况:医生让我先降尿酸,开了非不司他,隔天一片 需要解答的问题:1,体重过快下降是否会引起肌酐升高 2这段时间喝水少了,尿酸是否会升高,尿酸如果降下去,肌酐能降吗 3 我这种情况严重吗,是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长:6个月 就医及用药情,无 需要解答的问:之前爱喝啤酒,今年2月体检发现尿酸495,没有吃药,平时注意饮食,不喝酒,4月份体检尿酸450左右,这两个月喝了几次啤酒,饮食稍微放开了一点,现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状,这种情况需要吃药吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 备孕期遇到痛风发作,可以使用哪些药吗,非布可以长期服用吗 需要解答的问题:症状及患病时长: 我奶奶今年90岁,在有人帮助的情况下可以坐起来,可以自己吃饭喝水。身高1.4米,体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿,白天肿得像个萝卜,无论坐还是躺都肿,但是晚上经过一夜睡觉排尿,排尿量很大,尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了,腿细细的皮包骨,然后又开始慢慢肿了,周而复始。她白天基本喝水不到200毫升,早餐午餐吃玉米粥一小碗,晚餐吃米饭一小碗,碎肉青菜一小碗,晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压,其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片,常年吃,不吃血压马上190,低压一直63左右。 就医及用药情况: 未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。 需要解答的问题: 她身上的水哪里来的?怎么夜间排尿后消肿,白天又肿回来,循环往复。建议做什么检查,或者可以尝试什么药物缓解?感谢医生。症状及患病时长:19年查处慢性肾炎(隐血和蛋白一个+)和高尿酸血症(尿酸600+),血压140多,开始长期服用厄贝沙坦(一日两颗)和非布司他(一日一颗),尿酸正常,隐血和蛋白在+/-和一个+中波动,肌酐正常。 就医及用药情况:今天不小心药吃多了!早上吃了一次药,快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。 需要解答的问题: 中午吃过量后,午饭后感觉胃有点不舒服,刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀,有必要去急诊么?