问题详情

乐乐家长下午好
感谢您的来信📨
我已知悉孩子病情
孩子视频里，睡觉张着嘴巴的，但是鼾声不严重，可能和最近鼻炎发作有关
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议
麻烦您补充一下孩子的其他信息
1、孩子白天鼻塞严重吗？
2、这次开始流鼻涕之前，孩子是否有受凉感冒的情况？
3、孩子发烧吗？
4、孩子白天精神状态好吗？吃东西怎么样？
5、孩子做完腺样体手术之后，恢复好了也没感冒的时候，鼻子通气吗？
6、孩子揉鼻子吗？
7、鼻孔有干黄鼻屎，有脓鼻涕出来吗？
待续……

好的，谢谢您及时补充的信息
非常的详细
我正在编辑文字回复，请您稍等一下

目前孩子的症状更像是感冒受凉引起的鼻炎症状，不太符合过敏性鼻炎
另外，腺样体肥大手术后效果的确是很好的，改善了孩子的睡眠状况
我有注意到孩子目前31月，不到三岁，用药上咱们应慎重，安全第一，保证疗效
所以就孩子目前的症状，我有几个建议给您供参考
1、目前没有明显的脓涕、脓痰和发烧，暂不用抗生素
2、继续生理海盐水洗鼻，一天三次，疗程可以久一些，2-4周，喷进去的盐水隔数分钟要擤出来
3、继续内舒拿喷鼻，一天一次，早上使用，可以减轻鼻黏膜炎症，还能有预防腺样体复发的作用，疗程2周至少
4、盐酸西替利秦滴剂比较安全，抗组胺类药物，可以继续使用，疗程2周
5、治疗腺样体肥大或者预防复发，还可以选择孟鲁司特钠咀嚼片，和西替利秦二选一即可，疗程2-4周
其他的药暂不推荐使用

几种喷剂的用药顺序
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、鼻用糖皮质激素鼻喷剂喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下
两个步骤之间间隔几分钟即可

症状明显缓解后可以先停顺尔宁（孟鲁司特钠）或者西替利秦（一般1-2周），然后继续鼻腔冲洗和鼻喷剂，然后如果症状继续稳定缓解直至完全缓解，再停鼻用糖皮质激素，最后停鼻腔冲洗。鼻炎要长期有效控制的话还是要借助于鼻腔冲洗和鼻喷药为主

以上就是我的一些建议和意见，希望对您有所帮助，也希望您能按照我的建议和疗程规律 规范用药，不要中断或者不满疗程就停药，这样才能有助于将炎症控制的更好一些。如果您还有提问次数也还有疑问，可继续追问，我将及时予以答复，o(*￣︶￣*)o，祝一切顺利~

西替利秦滴剂是抗组胺类药物，孟鲁司特钠是抗白三烯受体阻滞剂，都是抗过敏的一线用药，一般症状重的，建议同时服用，如果是以鼻痒打喷嚏为主，西替利秦效果很好，但是如果是以清鼻涕多为主，那么孟鲁司特钠抗白三烯受体阻滞剂控制鼻涕效果更明显。另外，孟鲁司特钠口服12周➕内舒拿喷鼻12周，是治疗腺样体肥大保守治疗的专家共识，一般有些孩子介于是否手术的边缘情况下（达到手术指针但是不十分严重），我们一般会按照这个治疗方案保守治疗，三个月治疗期满复查鼻咽部侧位片以明确疗效，再决定是否手术。
其实腺样体肥大的切除手术，复发是不容易的，只是越小的孩子，在四五岁的时候本身是腺样体增大的一个高发年纪，所以医生告诉您越小孩子术后越容易复发，是事实。但是其实只要切除得比较干净，内镜直视下做到了完整切除，一般并不会复发，或者即使有复发，也不会再长到手术前那么大，可能就是长一些起来，一般也不会影响呼吸道的，所以您不必过于担心喔
小盆友不配合冲鼻子很正常，毕竟乐乐还不满三岁，喷鼻子会呛、有刺激，虽然不痛，宝贝也是有恐惧的。建议不要强迫，会适得其反，最好能耐心去引导，看看能不能给看看关于吃药的绘本，或者给点奖励，要么就是先大人示范，做游戏的方式或者比赛勇敢的方式来操作，可能孩子慢慢能接受的。强迫的话只会加重宝贝的恐惧焦虑情绪，更加的不安。😃总之，当妈的真的是要操碎了心，但是辛苦之后还是会感觉很幸福，加油妈妈，祝乐乐早日康复，健康快乐成长

洗鼻壶是大流量低压式冲洗，孩子可能会紧张，可以选择喷剂类型的生理盐水，属于低流量高压式清洗，舒适度好一点。我给您几个图片参考。