2019年07月07日
第1次提问
您好,我闺女刚2岁,从前两天手上腿上还有后腰零星出现了几颗小小的看着像水泡一样的小痘痘,有点痒,不是很痒,没有处理(图一),今天上午左腿上突然起了两块硬硬的红色的肿包,大拇指肚那么大,很红,中午红色稍褪,显出一小片像前几天零星发的那种差不多的小水泡,其中一个蹭破了,有点流水(图二三),下午跟我说有点疼,我问她是痒还是疼,她比较确定的说疼,但是我看她的反应是偶尔抓挠,不是不让碰,所以我感觉还是痒的概率大,给穿了长裤避免再抓破。水痘疫苗已经打过了,除了两周岁的乙肝还没打,之前的免费和自费疫苗都打了。麻烦您给看看,这个是什么情况,是否需要用什么药,或者是去医院做什么检查?谢谢

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2019年07月07日
隋静医生
从您的描述及图片来看,是皮炎(皮疹表现多种多样)。其病因是由于儿童皮肤娇嫩,皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激摩擦后,防御机能降低,加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍,从而导致皮肤发炎。
应尽可能减少局部刺激,不要玩沙土、肥皂泡沫,避免接触毛、化纤类品。
注意防晒,外出时涂抹防晒霜。避免长时间在烈日下暴晒。
必要时开空调,室温保持26~28C为宜。
洗澡最好用温水减少刺激,洗澡过程中要避免用力擦有皮疹的部位,防止擦破皮肤引起感染。
涂抹炉甘石洗剂止痒,每天可以多次涂抹。
涂抹激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次涂抹皮疹处,止痒去皮疹快。

如皮疹增多明显,需要带宝宝皮肤科就诊。

宝宝表现不符合水痘、手足口病。
水痘是全身性皮疹,以躯干为主,同时存在红疹、水泡、破损、结痂,宝宝皮疹不符合水痘。
手足口病皮疹主要集中在手心、脚心,同时有口腔疱疹,手心、脚心皮疹不痛不痒。



2019年07月08日
第2次提问
谢谢您的回复,我今天去给买炉甘石和尤卓尔,再请问一下,这两种药是不是都不能用在皮肤破损的地方?防晒的话只能采用物理防晒吗?穿防晒衣热,爱出汗,淹着说疼,还有脖子和手挡不住,能不能抹防晒霜?
2019年07月08日
隋静医生
我今天去给买炉甘石和尤卓尔,再请问一下,这两种药是不是都不能用在皮肤破损的地方——是的。
这两个药物避免接触皮肤破损处(会导致皮肤刺痛)。
图示3皮损很小,如果已经结痂,这两个药物涂抹没有禁忌。

宝宝外出是需要涂抹防晒霜。最好选择物理性防晒霜。
防晒霜分为两类,一类称为物理性防晒霜( sunblock,physical sunscreen),另一类是化学性防晒霜(sunscreen)。
物理性防晒霜里面成分主要是天然矿物质二氧化钛及氧化锌。它利用“镜子”原理,靠反射或散射太阳光,阻挡紫外线来防晒,这种防晒霜是不需要皮肤吸收,无刺激性,极少引起过敏。并且二者能用作为食品添加剂,可以吃,更不用说外用在皮肤上了,是非常安全的。
化学性防晒霜常见成分包括羟苯甲酮和棕榈酸视黄酯。是将紫外线吸收后再以一种较低的能量形态释放出来,可避免了紫外线的直接损伤肌肤。一般要涂抹20分钟后才能发挥作用。防晒效果会随时间增长而失效。
婴儿的皮肤屏障不成熟,化学性防晒霜中的化学物质可能会渗透入血,容易出现过敏、接触性皮炎、炎症等。而物理性防晒霜对宝宝刺激性小,所以儿童首选物理性防晒霜,尤其是有湿疹的宝宝。

先涂抹润肤剂或激素类药膏,半小时后再涂抹防晒霜。这样就避免了防晒霜被稀释,确保防晒霜其防护性能。
防晒霜涂抹要覆盖所有皮肤暴露的区域,特别是面部(注意耳后、颈后皮肤等)、脚和手等。
如选择化学性防晒霜,涂抹防晒霜20~30分钟后再出门。


TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼