2019年07月06日
第1次提问
医生您好。我的宝宝3月底因为急性支气管炎和肠系膜淋巴结炎住院,出院小结里各血项指标还是不错的。6月20几号低烧,血常规显示轻微贫血,吃了奥司他韦低烧就退了。半个月后也就是昨晚又低烧,医生说血常规显示病毒感染,贫血更严重了。在这半个月间我们吃了大概一个礼拜不到的琥珀铁,但是并没有效果。刚才问了小儿内科的专家,说血红蛋白浓度两项指标正常不支持缺铁性贫血,警惕地中海贫血或者其他疾病引起的,让我们去血液科就诊。现在很慌,宝宝4个年头,3周岁2个月,每次都正常体检,指标都还挺好的。这两次血红蛋白和红细胞降这么多,请您看下,图一是3月底住院时出院小结的指标,图二是6月23日血常规,图三的血常规和b超是今天的,请您看下,真的很慌,另外我们是安徽宣城人,我和他爸爸也没有贫血。

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月06日
宋宝全医生
你好,感谢你的信任和咨询,你家宝宝的情况我已经了解,主要是一个感染后,血常规提示一个贫血,血红蛋白最低92g/l。
贫血的话我们就要找原因,贫血原因很多,细胞常见的是缺铁性贫血,多见于儿童,孕妇或者有慢性失血症状的患者,表现一个小细胞低色素贫血。根据目前的情况,宝宝的贫血,没有小细胞低色素表现,这不能依靠缺铁性贫血来解释,琥珀酸铁可以不用吃了。而溶血性贫血的话,一般伴有一个贫血症状,血红蛋白低,而通常有一个网织红细胞高,和黄疸(胆红素高),这些结果你没有查,这一块不好说,心在你家宝宝有一个感染,有可能引起相应的免疫性贫血可能得。地中海贫血是一类遗传性的血红蛋白合成障碍性疾病,主要表现为小细胞低色素贫血,伴有铁蛋白等正常或升高,细胞有家族遗传史,在我国好发广东广西等地看这个血象首先不考虑缺铁性贫血(这是最常见的贫血),因为血红蛋白浓度和体积都正常。我不是很支持地贫。
综上,我觉得你家宝宝的贫血很大可能是感染引起的,不知道目前是否还有发热等感染的证据?建议1.如果仍有感染,立即治疗感染,待感染控制后看贫血有无改善。2.如果目前没有感染,那就要寻找贫血证据,可以查一下生化,免疫性贫血相关的,和血红蛋白电泳排除地贫等。目前贫血算一个中度,应该可以耐受,家人不用太多担心,目前主要是寻找贫血原因。祝你家宝宝健康成长。
2019年07月06日
第2次提问
从昨晚到现在一直发热低烧,医生说走病毒感染,喝了豉翘颗粒。贫血有可能是病毒感染引起的么?如果是病毒感染引起的,吃了药退了烧一般情况下会好转么?另外像白血病这些血液病没有可能吧?另外如果病毒感染发烧没好全就去血液科查可以么?
2019年07月06日
宋宝全医生
这种情况我还是建议先抗病毒治疗,等感染控制(不是单纯的体温控制),要连续几天不吃药的情况下体温正常,后看贫血恢复情况。目前不考虑白血病等恶性血液病,因为白细胞和血小板都正常的。如果你真的不放心是可以去血液科查一下的,感染对检查没太大影响的。
2019年07月06日
第3次提问
谢谢您的耐心答复。最后想问一下感染引起的免疫性贫血有哪些呢?严重么?感染结束后就会好么?还是会一直贫血下去?我儿子这样的程度的贫血会影响他的生长发育么?
2019年07月06日
宋宝全医生
因为你抱抱有一个感染病史,综合血象来看,我还是第一考虑感染引起的,各类病原体感染会导致红细胞破坏增多,或者激活体内免疫,一会使得红细胞破坏。所以先控制感染,期间注意复查血常规。目前来看,贫血还可以接受的范围,没必要去输血等处理,如果真的是感染引起的,控制感染后,可以恢复的,但是假如不是感染的话,那就另当别论。先控制感染,看血常规恢复情况。如果恢复不好那就找别的原因。只要找到原因,不会有长时间贫血,也不会影响宝宝发育。

TA的问答

医生您好,我性别女,26岁,六月份的时候怀孕15周自然流产一次。8月3日单位体检,血常规有些异常,白细胞、中粒细胞百分比都偏低,淋巴细胞升高,中粒细胞数偏低。但是我因为之前流产保胎的原因也一直在查血常规,6月底检查过一次,6月底检查的这几样是正常的。 我也没有感冒,就是那天体检起的早了点有些累,请问我有没有什么血液的毛病啊?最近倒是嗓子有些疼。我家装修房子装修好了大半年了,那次体检之后搬进新家住了半个月了,会不会有什么关系呢? 以下第一张是8月3日体检报告,后两张是6月27日血常规报告。你好,我今年29岁,女。昨天去医院验血报告如图。1.请问我这可以确定是缺铁性贫血吗? 2.属于严重的缺铁性贫血吗? 3.来月经前或第一天会出现心慌,冒很多虚汗,手脚无力的症状,请问可能和缺铁性贫血有关系吗? 4.附件图片的铁元是我在网上了解到的,如果我这是缺铁性贫血可以喝这个铁元吗?医生您好。我妈妈今年50岁。大约半个月前,一次受凉后她耳朵下面出现肿大,就如图所示位置。按压后发现里面有个小肿块。之后去了当地的三甲医院,医生拍了ct后认为无大碍,ct报告也拍照上传了。医生开了些头孢之类的消炎药。之后我妈妈吃了一周药,肿胀明显消失,但是按压发现小肿块已然存在。想问下医生这是什么原因,可能是什么疾病导致的。我现在有点担心是些不好的病,会不会是什么淋巴类疾病?医生我上次找你来着,这是我复查的血常规,血小板比之前少了,白细胞也少了点,这样没问题吗,我嗓子难受了一个月了,每天晚上六点到九点都身体乏力不舒服,检查了心脏彩超胸部CT脑彩超都没事……昨天前天牙龈自己出血了,我这种情况还考虑白血病吗宝宝30个月,前几天流鼻涕,有清鼻涕也有黄脓鼻涕。昨天开始咳嗽,还只是偶尔咳几声,今天几乎是不停的咳嗽。干咳,不喘,没有痰音。昨晚睡着后没听到咳嗽。怎么办?