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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1除了发热以外还有什么不舒服？有没有咳嗽咳痰？有鼻塞脓鼻涕吗？

2最近一周有接触过明显高热确诊甲流的患者吗？

3发热是否寒战畏寒？

4用药后是否体温就能退到正常？目前最高测量的体温到过多少度

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好比较忙碌，总等待时间一小时左右，我会尽快回复您，感谢您的耐心等待。

哺乳期女性，产后四月，干咳为主，黄痰，鼻塞浓鼻涕，伴发热，发热时候畏寒寒战，服药后体温反复，目前情况考虑上呼吸道感染目前有浓鼻涕咳痰，考虑存在细菌感染，需要抗生素处理。

哺乳期用药跟怀孕期差不多，都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌，是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见，基本上很多药物哺乳期都慎用。

治疗方面根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳，尽量选择L1和L2的药物，有些L2L3的药物有些用药的注意及警告；请注意，L4L5的药物需要停止哺乳。

另外提醒一下，哺乳的时间最好和吃药时间错开点，比如你早上5-6点吃药，那么给孩子哺乳最好间隔4个小时，可以到9-10点再哺乳。或者宝宝入睡前哺乳，睡后服药，睡醒后再服药。

以下建议供您参考：

1哺乳期间假如出现扁桃体明显肿大或白色脓点，或黄痰脓痰，或者黄鼻涕增多，那么需要加用抗生素：目前建议您选择阿莫西林克拉维酸钾三片一天三次口服，口服一周，如果青霉素过敏只能选择：阿奇霉素0.25g每天一次，第一天加倍口服，口服五天。

目前咽痒咳嗽，考虑气道高反应：孟鲁斯特10mg每晚一次，富马酸酮替芬早晚各一片，哺乳期安全可用。

如果痰液粘稠或鼻涕粘稠不容易擤出来，选择氨溴索片30mg一天三次口服或易坦静口服液20ml一天三次口服。

如果后续体温超过38度5，可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚，临时退热治疗，出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁，避免脱水或电解质紊乱。

2可以适当选择川贝雪梨汤，冰糖蒸橙子等食疗改善咳嗽情况，同时坚持淡盐水漱口。

具体食疗操作如下，您可以选择简单合适可口的进行。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重，建议呼吸内科就诊，完善胸片血常规，根据结果调整药物治疗。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物，可以放心使用，假如为了更安全放心，或者错开服药和哺乳时间。比如说，睡前喂奶后，再服药。

5近期清淡饮食，严禁辛辣，每天保证饮水1500ml以上，室内温度不宜过高，湿度保证在40-60左右。

6咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩，及时洗手才抱孩子，不对着孩子咳嗽，不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低，很多感冒病毒不强，但也有弱传染性，每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝，但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝。

注意个人卫生，妈妈的手必然会接触宝宝，因此，感冒的妈妈要勤洗手，洗干净手后，再接触宝宝的衣物或皮肤。

普通感冒通过空气飞沫和接触传播，患有感冒的人咳嗽喷嚏以及大声说话的时候，感冒病毒会伴随飞沫喷到周围的空气当中，正常人在呼吸之间，感冒病毒会进入他们的鼻腔部的粘膜从而进入呼吸道而传染，尤其是儿童免疫力低下，就更容易被传染。

另外通过尘埃以及日常用品的间接的接触也有可能会被传染的，感冒的患者是主要的传染源，从潜伏期开始就会有传染性了，发病的三天之内是传染性最强的时候。所以除了您的手卫生，孩子手卫生也很重要。

7.在体温不超过39度的时候，可以正常哺乳。6个月以前，宝宝带有您给她的母体免疫力，所以不需要特别担心。

其实妈妈感冒时，母体内产生的对抗病菌的抗体，通过哺乳传给宝宝，宝宝等于多了一层保护伞。所以不是特别严重的感染和高热，是可以哺乳的。

8.注意休息很重要，避免受凉，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。

祝福您早日康复。

因为一般来说上呼吸道感染大概在一周左右可以恢复，如果没有继发细菌感染情况，下那么依靠退热药物对症处理，发热是可以的，但目前因为您还有浓鼻涕咳嗽，咳痰情况，考虑存在细菌感染，如果没有选择抗生素去清除细菌那么体温肯定还会反复升高，所以再上一个回复给您推荐了，哺乳期间安全可用了抗生素化痰和止咳药物，您可以根据自己情况选择相应安全的药物处理就可以，目前体温反复很正常，病来如山倒，病退如抽丝，您得做好可能会发热3~5天的准备。

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗？

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。

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您好，请稍等几分钟。

在上一个回复中跟您解释过，目前因为您有浓鼻涕，所以建议您使用抗生素，当然假如您觉得鼻涕实际上非常少，而且目前哺乳期，那么当然暂时选择不口服也可以，假如咳痰加重或者浓鼻涕非常多，那么还是建议您选择青霉素或者头孢类或者阿奇霉素类抗生素进行探究治疗，这样子病情才会好的快。

在上呼吸道感染中，从医学角度来说，吃药跟不吃药可能都在7天左右，那么适当选择部分西药是为了改善您的症状，他并不能缩短病程。一般来说需要因为毒副作用包括禁忌症非常明显，所以的话我们会更选择疗效明确或者毒副作用，明确的药物治疗。绝大部分中成药都会写着毒副作用尚不明确，哺乳期间，请咨询医生。所以一般我们不做优先推荐。莲花清瘟或者板蓝根确实部分孕产妇，服药后没有发现特别大的反应和副作用。如果您非常愿意服用，那么选择其中一个就可以，或者干脆什么都不要服用。相信我没有错。

艾灸或者拔罐肯定没有消炎抗病毒作用，但在发的情况下，他可能可以起到体表散热，改善体感舒服程度。所以你愿意选择中医药协助处理未尝不可。但假如操作非常麻烦，我也建议您不需要进行这方面处理。

也就是说实际上如果没有咳黄痰和浓鼻涕，那么您大量喝水，充分休息可能比艾灸拔罐或者中成药都要有效的多。

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电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

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