2019年07月05日
第1次提问
宝宝两岁三个月,刚睡觉说头疼,我就在那摸他的头,摸到一个皮下疙瘩,手感跟脖子上淋巴结的手感差不多,请问这是什么情况呀大夫?宝宝前段时间感冒过
2019年07月05日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年07月05日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。让您久等了。
考虑诊断:淋巴结炎。
1. 宝宝两岁三个月,根据您的描述,考虑是存在淋巴结肿大并伴有炎症,表现为疼痛。
2.主要原因考虑:1.炎症;2.增生;3.肿瘤转移。
正常淋巴结大小在0.2-1.0毫米(mm),是不可见更摸不到的!彩超报告一般大于4.0㎜,叫淋巴结可见,大于10mm,才叫肿大,多数肿大在20mm左右,体表可以触摸到,50mm以上的比较少见!正常淋巴结一般是孤立存在,可移动,光滑,无触痛。
1.炎症引起的,也就是良性肿大,多会有疼痛的症状,多是感染引起的,去除病因,消除炎症,是会明显变小或消失的!
A.如上呼吸道感染后反应性淋巴结炎。上呼吸道感染急性期过后肿大的淋巴结消失需15天至1个月,不用特殊处理。其次是中耳炎,扁桃体炎等等炎症引起的淋巴结炎。
您说宝宝前段时间感冒过,这可能是主要因素。
B. EB病毒感染:任何年龄均可出现,一般是颈部淋巴结肿大,往往伴有双眼睑水肿,这多是由于肿大的淋巴结使静脉回流障碍所致,故在EB病毒感染时双眼睑水肿尿常规多伴为正常,如果尿有少量红细胞或尿蛋白也是发热反应性所致。一定要查脾是否肿大,不要忘记做大生化,往往有转氨酶的改变。血常规一定要写上注意红细胞形态,看是否有异形淋巴细胞(大于10%)。颈部淋巴结要做B超。
C. 结核:检查PPD,如果是结合感染,就必须要赶紧治,但很少发生在耳后,多是在锁骨上,腋下等部位。
D. 颈部及头部任何部位的感染至反应性淋巴结肿大。
2.增生性肿大,
A.多是炎症消退后肿大的淋巴结不能完全消退,这种情况一般没有症状,大于20mm可以摸到,一般也可以不用治疗。
B.不发热的淋巴结肿大,要注意是否前期有过贫血、淋巴结反应性增生。
.C.定期复查,因为有恶变的可能,进行性无痛性肿大者常提示恶变!
3.肿瘤转移,或淋巴本身的肿瘤,要查明病因,必要时可以穿刺活检确诊,治疗原发病,一般需要化疗,预后较差!
但对于小宝宝来说,几率非常小,肿大的淋巴结一般是不疼痛的,摸起来可能是硬硬的。
4.淋巴结肿大后,体表可触摸到的,有耳部、后脑勺,颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位;体内肿大淋巴结需要辅助彩超或CT才能见到,多见于肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等部位!
建议您再摸摸其他部位淋巴结是否也有类似疼痛现象。再检查方面可以初步的做一个血常规和淋巴彩超。
对于宝宝目前情况,最有可能是因为前面的感冒,导致了淋巴结肿大并炎症,一般是良性的,观察即可。
第2次提问
谢谢大夫您这么细致地回答,他一岁左右的时候脖子上有三个,当时就去做了彩超验了血,都没事,但是现在没下去。我估计他不是头疼,因为他在挠头发,我换了几个地方问他他都说疼。我照片拍的地方有淋巴结吗?我不知道头上也有淋巴结
2019年07月05日
吴奎医生
您好。您并没有上传图片,所以看不到照片。
根据您的补充,正常淋巴结一般是孤立存在,可移动,光滑,无触痛。所以,之前的淋巴结,如果没有长大,光滑,无疼痛,应该是没事的。

对于这一次的疼痛,您说他是在挠头发,换了几个地方问他他都说疼。
您可以考虑是不是头皮的问题。比如说出汗多,或者说油性头发,有头皮瘙痒,然后多次抓挠,可以导致头皮损伤或者发根部位损伤,这是可以疼痛的。
如果是头皮的问题,一是建议积极清洁头发及头皮。二是尽量减少抓挠而刺激头皮损伤。三是保持凉爽环境,减少出汗而刺激头皮导致的损伤。
第3次提问
这是图片和视频,请您看一下

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2019年07月05日
吴奎医生
您好。这个部位有淋巴结的。称为枕头淋巴结区域。
其次,图片上看起来耳朵后面有点红,是不是也存在蚊子咬的小包包呢?您在仔细看看头皮处是否有红肿。
再次,对于宝宝目前情况,您可以继续观察一段时间,3-5天没有疼痛了即可。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?