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你好，二次治疗难度比第一大，因为这个根管应该很隐秘不容易探得，需要医生仔细排查。做法是先去除牙冠，把髓腔内充填物去除，再探查根管。至于打不打麻药，口腔内都是局麻，疼就要求医生打麻药没必要忍，打麻药对身体也无害去，不需要担心。不用紧张，你的烤瓷牙用了11年已经很成功了，拆掉重新做可以做目前好一些的材料，用的时间更久。而且尽快治疗才能控制炎症发展。另外我看了你的片子，也不一定是有遗漏根管，可能之前根管没有根充完全，这种情况把已经治疗的根管再重新去治疗一遍即可。还有，烤瓷冠和后面牙之间有没有塞牙的情况？我怀疑后面牙临面也有龋坏，建议你拆除烤瓷冠后如果有龋坏一并治疗。

你还是对疼痛很在意，别怕，碧蓝麻作为局麻药，很有效，而且注射针头很细，别担心，根管治疗不论有没有神经都有可能会疼，因为根尖部有神经。所以你一疼痛就让医生给你打麻药即可。至于后面牙，片子上能看出有阴影，应该是龋齿，正好拆了牙冠可以一并治疗。如果那个龋坏很深，都有可能会进一步杀神经治疗。你最好心里准备，找信赖的医院或诊所，有龋坏就治疗，需要杀神经就杀神经。你这颗牙治疗后要拍一个X线片，看一下根管充填的情况，是否根充完去。至于你说以后会不会复发，根管治疗是有复发率的，一般二次治疗费用会贵些，随着材料学发展，越来越多的好材料可用于根管，复发率也在降低。这个点担心也不必要，因为只能依据现有技术，尽力治疗。还是那句，找好医院或诊所，技术更新的好，材料也好。

麻药可以开始就注射。如果时间长失效就再补一针。也可以你疼了再注射，都可以。