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您好！

希望您对简体字习惯，想了下還是用繁體吧，儘管我有些不習慣。

請問寶寶現在什麼症狀？咳嗽嚴重嗎？

現在有有鼻音 清鼻涕轉濃鼻涕 咳嗽有痰，痰是黃顏色的，還是黏白色的？

能否拍一張咽喉部的圖片，我看看咽喉部的圖片才決定是否做進一步檢查？

去抽血化驗方便嗎？買藥方便嗎？

現在有聲音嘶啞嗎？有空空樣咳嗽嗎？

現在孩子有口服哪些藥物？能拍一張我看下嗎？

祝好！

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您好！

宝宝没有空空聲咳 但有偶爾咳嗽 但都有痰 痰咳出是白色黏稠的 沒有沙啞嗓音，現在可以判斷孩子的急性喉炎已經康復，這次發熱流鼻涕是獨立於急性喉炎。

一，鼻涕已經有三天是濃鼻涕黃綠色的 但有時是白透色黏稠的 有鼻音，現在有發熱39.8度。

考慮上呼吸道感染並發急性鼻竇炎可能性比較大，

抽血查血常規和CRP可以明確診斷，進一步判斷是細菌感染還是病毒感染為主。

從經驗上判斷，孩子現在有流濃鼻涕，細菌感染明確。个人觉得宝宝目前可能患有轻微的急性上呼吸道感染（普通感冒）并发急性鼻窦炎的可能性比较大，受凉，免疫力下降可能是主要诱因。

现在推荐的治疗方案如下

根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南（2014年制订）》，建议治疗方法如下：

1、口服抗生素，指南推荐阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇霉素，阿莫西林克拉維酸鉀连续口服10到14天，阿奇霉素口服3到5天。

寶寶發熱超過38.5度的時候，請口服布洛芬，按照年齡推薦的公斤體重口服，退熱。

如果體溫不超過38.5度的時候，讓寶寶多喝水，溫水擦浴物理降溫。

2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂：建议易坦靜口服液2周，这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用易坦靜口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。

3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，可以继续用诺斯清或者鼻可乐，淘宝，京东，亚马逊都可以购买到，建议至少使用2周。

建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。

4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用至少2周。

为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗，現在霧化，西替利嗪可以停藥了。

5.孩子需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。

祝您的宝宝早日康復！

補充一點，

請問如果我去給他做咽拭子有用嗎？還是我要等24小時才去做？

現在孩子咽喉部未見明顯的滲出物，沒有做咽拭子檢查的指證，暫時不需要去做這項檢查。

祝好！

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您好！

看出来您对孩子身体情况，還是有蠻多的擔心，为人父母，感同身受。

一，請問一下鼻竇炎一犯 孩子一發燒就要使用消炎藥嗎？他已經第三次了 這樣平均兩個月一次食消炎藥 會不會對身體造成影響？

鼻竇炎最佳的治療方式內舒拿噴鼻，鼻腔沖洗，而不是抗生素，急性發作期推薦使用1到2周即可。

也並非一發熱就要用抗生素，最好結合血常規檢查，只有細菌感染採用抗生素口服，這樣才不會濫用抗生素，病毒感染即使使用抗生素也是無效果的。


二，他現在102Cm高 體重只有14.2kg 距離上年9月也是14kg已經一年沒長肉了 真的好擔心
孩子營養需要跟上，合理膳食是關鍵，身體發育好，免疫力才能跟得上。

三，我剛剛睡前給了他一次西替利嗪和霧化 
請問他霧化吸入化痰比較好還吃牧舒坦？他沒有吃過牧舒坦 。

單從方便鼻涕引流的角度來看，易坦靜強於普米克令舒。

四，還有小孩他上個月有過衣原體感染 吃了阿奇霉素兩療程 沒療程三天 沒有任何症狀應該他是好了？！

孩子咳嗽症狀並不重，沒有連續的發熱，所以判斷已經好了。

五，我家裡也有鼻可樂 但小孩很抗拒 我一直有用按壓式鼻海鹽水給他洗鼻子 他都能醒出鼻涕來 

小孩子上來會不了解的事物有恐懼心理，請對照我推薦您的科普內容認真學習鼻腔沖洗的方法，前幾次孩子會有抗拒，後面會越來越好。

五，想問一下阿奇霉素和阿莫西林哪一個安全？或副作用最少？
針對衣原體感染，阿奇黴素最好，針對普通細菌感染，阿莫西林更好。

阿莫西林的副作用相對於阿奇黴素效果更安全些，副作用相對更少？

六，如果我不給他吃牧舒坦 霧化可以去痰嗎？
霧化針對肺炎效果好，但是針對鼻竇內的炎症，鼻涕，沐舒坦口服會更好。

七，西替利嗪是否對濃鼻涕沒用 所以現在可以停吃了？
寶寶有鼻子癢，流清鼻涕，打噴嚏才使用西替利嗪，現在請停藥。

祝好！