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2019年07月04日
医生 您好！男宝宝 32个月 6.15因为发高烧去医院检查 第一张图片 当时血小板300多 后来在家吃头孢克沃 抗病毒 之后又发低烧 去医院再次检查2 3 4张图片 当时还有验出肺炎支原体 1：40 阳性 血小板800多 大夫让住院 住院期间点滴了补液 头孢 抗病毒 口服希舒美 又做检查5 6 7 8 9图片 肺炎支原体说是检查已经没了 血小板700多 然后7.1号出院做检查血小板900多 但是发烧感冒的症状都没了 但是从昨天晚上开始孩子有点低热 而且睡觉一直咽吐沫 今天去医院验血 出院和今天验血的结果我后发 血小板600多 然后大夫说有病毒感染 嗓子红了 没往下走 气管和肺听着没事 现在想问一下一个是孩子血小板的事？还有一个就是大夫现在开的低热吃羚羊角 高热吃新癀片 吃惠菲宁 还有利巴韦林颗粒 请问可不可以？孩子为什么刚好就又出现反复低热的症状了？
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您好！感谢您的信任！我先了解下孩子的情况再回复您！请稍等！
这是出院7.1号和7.4号验血 请问血小板降下来了 是不是不用做额外的检查或吃药了 住院期间打过地塞米松 是不是对血小板也有影响 孩子现在就是低热 有一点点鼻涕 睡觉嗓子呼噜呼噜的 而且老是咽吐沫 请问现在应该怎么办 是否应该吃我上述所说的药
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2019年07月04日
好的，收到您的回复，由于文字编辑需要时间，请稍等！先不要追问，等我回复后一起追问！
2019年07月04日
您好！根据您的描述，宝贝主要存在的问题是：
1、自从上次感染后，血小板比较高
2、体温正常出院后间隔几天又出现发烧
具体分析如下：
一、血小板增多
（一）原因
1、反应性血小板增多：这是血小板增多最常见的原因。包括感染、炎症、出血、贫血、药物等，这些刺激作用于机体都可以导致多种细胞因子释放增加，引发血小板增多。
（1）宝贝自从感染以后开始血小板升高，首先考虑感染引起的血小板增多。
（2）引起发烧、血小板增多的，我们要警惕一个疾病川崎病。典型的川崎病有眼睛红、皮疹、淋巴结肿大、口唇干红、杨梅舌等表现，需要用静脉丙球治疗才能好转。但是很多不典型的川崎病可以表现不典型，仅仅表现反复发烧，甚至有的体温能够自行降至正常，但是血小板会明显升高，加上宝贝的凝血功能提示纤维蛋白原也是升高的，所以，要警惕这一方面。建议看一下儿童心血管科，必要时查心超了解冠状动脉情况。
2. 原发性血小板增多：是一种少见的慢性骨髓增殖性疾病，主要特点是血小板持续增高，这一疾病在儿童比较少见，而且这次宝贝有明确的发烧病史，暂时不考虑这方面的因素，观察以后血小板的动态变化。
（二）处理
关键是明确原因，建议儿童心血管科除外川崎病引起的血小板增多，儿童血液科就诊除外血液方面的疾病，如果单纯考虑这次感染引起的，不需要特殊处理，一般会自行降至正常。
二、发烧的原因
1、原因：宝贝本来已经正常出院了，昨天又开始低热，一般间隔48小时以上的再次发烧，要考虑重新感染。 有一点点鼻涕 睡觉嗓子呼噜呼噜的 ，首先考虑呼吸道感染。宝贝反复感染，考虑跟宝贝这段时间免疫力弱有关系。
根据今天的血检提示白细胞和CRP正常的，首先考虑病毒感染。一般病毒感染发热持续时间为3-5天之间，大部分孩子第4天开始体温高峰会逐渐下降，吃退热药的间隔时间会逐渐延长。宝贝老是咽吐沫，需要警惕疱疹性咽峡炎，这是最近非常流行的疾病，需要动态观察宝贝咽部的情况。
2、处理：
（1）退热处理：当体温达到38.5℃以上，宝贝有不适感的时候，可以用美林或对乙酰氨基酚栓退热。同时可以用退热贴物理降温。
（2）流鼻涕的情况：鼻涕不多，不一定要吃药物，多喝温水。如果鼻涕很多，可以吃医生开的惠菲宁。
（3）抗病毒：目前对于病毒感染，只有流感病毒有特效抗病毒药物奥司他韦，对于普通病毒没有特效抗病毒药物。而且宝贝目前咽部没有疱疹，利巴韦林可以先不吃。。
（4）新癀片是中成药，查了一下里面成分很多，其中有一个成分是吲哚美辛，这个药物退热效果比较厉害，一般不建议儿童用。
（5）羚羊角吃着没问题。
3、注意事项
（1）由于宝贝现在免疫力差，所以要暂时先不要吹风等，以免着凉使病情反复。
（2）由于在冷气房里我们的皮肤毛细血管是收缩的，所以毛孔都是关闭的，不容易出汗，不利于降温，所以体温高需要退热的时候不建议开冷气。
（3）尽量避免接触感冒的人。
再次感谢您的信任，希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复，健康成长！！有问题我们随时联系！
1、自从上次感染后，血小板比较高
2、体温正常出院后间隔几天又出现发烧
具体分析如下：
一、血小板增多
（一）原因
1、反应性血小板增多：这是血小板增多最常见的原因。包括感染、炎症、出血、贫血、药物等，这些刺激作用于机体都可以导致多种细胞因子释放增加，引发血小板增多。
（1）宝贝自从感染以后开始血小板升高，首先考虑感染引起的血小板增多。
（2）引起发烧、血小板增多的，我们要警惕一个疾病川崎病。典型的川崎病有眼睛红、皮疹、淋巴结肿大、口唇干红、杨梅舌等表现，需要用静脉丙球治疗才能好转。但是很多不典型的川崎病可以表现不典型，仅仅表现反复发烧，甚至有的体温能够自行降至正常，但是血小板会明显升高，加上宝贝的凝血功能提示纤维蛋白原也是升高的，所以，要警惕这一方面。建议看一下儿童心血管科，必要时查心超了解冠状动脉情况。
2. 原发性血小板增多：是一种少见的慢性骨髓增殖性疾病，主要特点是血小板持续增高，这一疾病在儿童比较少见，而且这次宝贝有明确的发烧病史，暂时不考虑这方面的因素，观察以后血小板的动态变化。
（二）处理
关键是明确原因，建议儿童心血管科除外川崎病引起的血小板增多，儿童血液科就诊除外血液方面的疾病，如果单纯考虑这次感染引起的，不需要特殊处理，一般会自行降至正常。
二、发烧的原因
1、原因：宝贝本来已经正常出院了，昨天又开始低热，一般间隔48小时以上的再次发烧，要考虑重新感染。 有一点点鼻涕 睡觉嗓子呼噜呼噜的 ，首先考虑呼吸道感染。宝贝反复感染，考虑跟宝贝这段时间免疫力弱有关系。
根据今天的血检提示白细胞和CRP正常的，首先考虑病毒感染。一般病毒感染发热持续时间为3-5天之间，大部分孩子第4天开始体温高峰会逐渐下降，吃退热药的间隔时间会逐渐延长。宝贝老是咽吐沫，需要警惕疱疹性咽峡炎，这是最近非常流行的疾病，需要动态观察宝贝咽部的情况。
2、处理：
（1）退热处理：当体温达到38.5℃以上，宝贝有不适感的时候，可以用美林或对乙酰氨基酚栓退热。同时可以用退热贴物理降温。
（2）流鼻涕的情况：鼻涕不多，不一定要吃药物，多喝温水。如果鼻涕很多，可以吃医生开的惠菲宁。
（3）抗病毒：目前对于病毒感染，只有流感病毒有特效抗病毒药物奥司他韦，对于普通病毒没有特效抗病毒药物。而且宝贝目前咽部没有疱疹，利巴韦林可以先不吃。。
（4）新癀片是中成药，查了一下里面成分很多，其中有一个成分是吲哚美辛，这个药物退热效果比较厉害，一般不建议儿童用。
（5）羚羊角吃着没问题。
3、注意事项
（1）由于宝贝现在免疫力差，所以要暂时先不要吹风等，以免着凉使病情反复。
（2）由于在冷气房里我们的皮肤毛细血管是收缩的，所以毛孔都是关闭的，不容易出汗，不利于降温，所以体温高需要退热的时候不建议开冷气。
（3）尽量避免接触感冒的人。
再次感谢您的信任，希望我的解答能帮到您！
祝宝贝早日康复，健康成长！！有问题我们随时联系！
2019年07月05日
昨天晚上9点吃的羚羊角 后半夜1点烧到38.5 吃了美林 现在暂时正常了 现在有下面几个问题:
1.关于血小板 这次检查已经降到600多了 上次发烧淋巴结肿大 住院期间已经消了点 但是血小板没有持续升高 这次已经降了 是否可以这次病好了以后2周后再检查血小板？ 大夫之前让吃潘生丁和拜阿司匹灵 但是我们没有吃 血小板已经降了 是否可以不吃 因为这两个药好像只是防止血栓的？
2.现在大夫让吃头孢三代 是否有必要？之前住院检查有支原体肺炎弱阳性 但是住院过程中检查说没了 这次嗓子发炎 发烧是否可能是肺炎支原体来的 因为家里大人之前咳嗽 检查有肺炎支原体 用不用吃希舒美？
3.现在感觉孩子嗓子非常不舒服 睡觉时老是使劲的咽吐沫 偶尔咳嗽 吼吼的 吃饭暂时还行 针对嗓子疼咳嗽咽吐沫吃什么药能缓解？
4.大夫让吃的新柏林利巴韦林颗粒是不是只针对疱疹性咽峡炎病毒好用 孩子这次这种情况怎么能知道是什么病毒 现在应该吃什么抗病毒的？大夫说吃3 4天利巴韦林 这个药副作用怎么样？
5.现在只要孩子一低烧 就没有精神 老是往他妈身边一躺 这种情况可以在家吃药几天 还是说再次感染吃药控制不住得去医院？
2019年07月05日
好的，收到您的回复，由于现在在上班路上，打字不方便，待会有空就给您答复，请稍等！
2019年07月05日
您好！
1、关于血小板，目前600多，可以不吃潘生丁。拜阿司匹林我们一般是川崎病的时候用的，如果是川崎病就要用，如果不是川崎病，可以不吃。因为血小板升高已经半个多月了，而且宝贝两次发烧间隔时间有点短，最好还是除外一下川崎病，如果不是川崎病，可以暂时先观察血小板的动态变化。
2、这次低烧，血检提示白细胞和CRP正常的，还是考虑病毒感染，头孢可以先不吃。支原体感染主要引起支气管炎或肺炎，主要表现为咳嗽，单纯表现为扁桃体炎的很少。宝贝没有咳嗽的情况下，不建议吃阿奇霉素。
3、宝贝使劲咽口水，如果只是局部的红肿，宝贝会吃含片的话（必须是含在嘴里效果好，嚼碎吞下去效果就不好了），可以吃西地碘含片缓解咽部的疼痛。
4、利巴韦林目前就是疱疹性咽峡炎有用，其他病毒感染因为疗效不确定，用得很少。利巴韦林的副作用在应用的时候很少出现，对以后有没有影响，这个应该有个体差异。病毒感染一般都是自限性的，利巴韦林疗效不确定的情况下可以不用。至于宝贝是什么病毒感染，因为目前只有流感病毒有特效抗病毒药物，所以一般门诊都只能查流感病毒的检查，其他病毒一般没有检查。
5、发烧验血确定是病毒感染的情况下，如果宝贝不发烧的时候精神状态都很好，一般可以在家吃药观察2天左右，如果还反复，就要去复诊，复查血常规和CRP，因为2天的时间有可能血检会有变化。如果宝贝精神状态一直不好，就要及时去复诊，最近病毒性脑炎流行，对于发烧、精神软的孩子需要警惕这一方面。
再次感谢您的信任！祝宝贝早日康复、健康成长！
1、关于血小板，目前600多，可以不吃潘生丁。拜阿司匹林我们一般是川崎病的时候用的，如果是川崎病就要用，如果不是川崎病，可以不吃。因为血小板升高已经半个多月了，而且宝贝两次发烧间隔时间有点短，最好还是除外一下川崎病，如果不是川崎病，可以暂时先观察血小板的动态变化。
2、这次低烧，血检提示白细胞和CRP正常的，还是考虑病毒感染，头孢可以先不吃。支原体感染主要引起支气管炎或肺炎，主要表现为咳嗽，单纯表现为扁桃体炎的很少。宝贝没有咳嗽的情况下，不建议吃阿奇霉素。
3、宝贝使劲咽口水，如果只是局部的红肿，宝贝会吃含片的话（必须是含在嘴里效果好，嚼碎吞下去效果就不好了），可以吃西地碘含片缓解咽部的疼痛。
4、利巴韦林目前就是疱疹性咽峡炎有用，其他病毒感染因为疗效不确定，用得很少。利巴韦林的副作用在应用的时候很少出现，对以后有没有影响，这个应该有个体差异。病毒感染一般都是自限性的，利巴韦林疗效不确定的情况下可以不用。至于宝贝是什么病毒感染，因为目前只有流感病毒有特效抗病毒药物，所以一般门诊都只能查流感病毒的检查，其他病毒一般没有检查。
5、发烧验血确定是病毒感染的情况下，如果宝贝不发烧的时候精神状态都很好，一般可以在家吃药观察2天左右，如果还反复，就要去复诊，复查血常规和CRP，因为2天的时间有可能血检会有变化。如果宝贝精神状态一直不好，就要及时去复诊，最近病毒性脑炎流行，对于发烧、精神软的孩子需要警惕这一方面。
再次感谢您的信任！祝宝贝早日康复、健康成长！
TA的问答
医生您好，宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg
感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。
昨天半夜鼻子堵，今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药，吃什么药。
目前体温正常，无发热。吃饭正常您好，我家宝宝感冒好几天了，前几天都有点流鼻涕，然后前几天开始有点咳嗽，咳嗽也不是很严重，然后昨天去医院看了一下，查了血，医生让吃了点克林霉素，还有易坦静，昨天晚上咳嗽还有今天都好多了，但是今天中午起来感觉有点低烧，量体温是37.8，这个时候是继续观察还是再去医院看一下，然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ，这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子，看他在抓好像有点痒是什么情况呢，平时也没有给他吃什么东西，身体上是没有的，就这两天有点咳嗽，其他没有什么症状，前几天有低烧两天，后来好了您好，我儿子四岁多一点，昨天吃肉吃多了，今天口腔异味，下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼，带他艾灸了肚脐，现在还是说疼痛，有点轻微恶心。请问，如何治疗？谢谢。你好，黄医生，之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题，吃了两周西甲硅油，有缓解，后来从别处了解到吃多了影响吸收，于是停了一段时间，前天去注射了第一针五联，不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了，这两天特别闹，夜里两三点，晚上5.6点总给他自己放屁放哭，今天傍晚也特闹，所以今天又给吃了西甲硅油，一次吃0.3ml，目前吃了两回，这周五要去喝轮状疫苗，请问有没有需要注意的，西甲硅油要不要停，这个东西吃多了到底影响吸收吗，我很困扰，希望帮忙解答，谢谢
