2019年07月04日
第1次提问
直肠癌保肛手术后肺多发转移,17年6月做的手术,术后行6次化疗,昨天复查发现肺部有两处结节,疑似转移瘤,一处接近肺部血管,患者66岁,目前身体正常,除血脂稍高,高血压之外没有异常,肿瘤标志物15。转氨酶,直肠吻合口都正常。肝部有一个转移瘤,已经两年了,进展比较慢。患者现在不想手术,有没有保守治疗方案,或者不治疗的话会有什么样的进展?附件中有ct片和诊断书。

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2019年07月04日
郭红兰医生
你好,感谢你的信任,初步看诊断没有问题,不知道当时手术以后的具体病检结果和当时术后的化疗方案用的什么药物?现在的情况做手术意义也不大,除非是局部微创,如果现在病人一般状态良好的话建议可以再次选择化疗,如果经济条件允许建议加贝伐珠单抗靶向联合治疗,或者可以拿当时的手术标本行kras,nras和braf检测明确是否能用西妥昔单抗,现在病人66岁还是比较年轻,现在放弃治疗还是比较可惜,治疗方案可以选择xelox或folfox联合贝伐珠单抗,如果有西妥昔单抗指针可以化疗联合西妥昔单抗治疗,希望可以帮助你。
2019年07月05日
第2次提问
术后六次化疗用的xelox方案。再次化疗是否会加快病程进展?因为上一次化疗肝部转移瘤也没有明显缩小。
2019年07月05日
郭红兰医生
你好,感谢你的信任,肝脏转移瘤比较小可以考虑局部治疗,包括射频消融或者局部介入治疗效果都比较好,因为有血行转移所以必须全身治疗才能控制,所以还是建议化疗,当然如果说之前的化疗方案对他无效可以选择folfiri加贝伐珠单抗或者基因检测显示野生型可以考虑化疗联合西妥昔单抗治疗,如果不做全身治疗病情可能会发展比较快,希望可以帮助你。

TA的问答

我是女今年54岁在2015年12月至2016年放发疗完一直至今有尿频尿急尿痛尿不尽为什谢谢医生请问22岁得癌症的记录大吗直肠癌保肛手术后肺多发转移,17年6月做的手术,术后行6次化疗,昨天复查发现肺部有两处结节,疑似转移瘤,一处接近肺部血管,患者66岁,目前身体正常,除血脂稍高,高血压之外没有异常,肿瘤标志物15。转氨酶,直肠吻合口都正常。肝部有一个转移瘤,已经两年了,进展比较慢。患者现在不想手术,有没有保守治疗方案,或者不治疗的话会有什么样的进展?附件中有ct片和诊断书。你好,我的父亲80岁结肠癌,已经做了造口手术,不愿做化疗,现在已经好像是晚期了,有什么能帮他减少痛苦您好大夫。去年10月份奶奶(84岁)突然嗓子沙哑,喝水呛到,带去医院拍了片,医生怀疑是肺癌,但用纤维镜抓取试样检测,一个周之后说没检测到,还要做穿刺,就没同意做,毕竟年纪大了。住了几天院好转了,不沙哑了也不呛水了,来家里住的挺好的,就是一直膝盖和小腿疼,也是老毛病了,只是这几个月更厉害了,常吃止痛药。今天突然恶心呕吐,后背有灼烧感(灼烧感以前也偶尔出现),去中医院大夫给开了蒲元和胃胶囊,中午吃了四粒,睡下了,下午还是呕吐恶心。请问大夫这可能是咋回事?我们需要做什么?