潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2019年07月04日
您好，今年21岁男，症状是长期呼吸不畅。已经持续了很多年了，这两年开始变得严重，一天几乎所有时间鼻子都是堵住的，吃饭的时候尤其严重，需要吃几口然后喘气。时不时会感觉头晕和鼻子发麻。之前去医院检查出鼻中隔偏曲，而且自己从小也有鼻炎。所以我不确定我呼吸不畅的主要原因是哪一个。以及需不需要做手术。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月04日
2019年07月05日
您好，我这就鼻塞，好像有点嗅觉减退。然后是交替性到鼻塞。上一年去了医院做了鼻内镜检查，检测出鼻中隔偏曲。但是照片弄丢了
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月05日
您好！
鼻塞，好像有点嗅觉减退。然后是交替性到鼻塞，交替性鼻塞考虑鼻炎的影响因素更大，有过是一侧持续性的考虑鼻中隔偏曲的影响。
可以明确症状是现在的诊断是，鼻中隔偏曲，鼻炎。
现在鼻塞的两个原因，一是鼻炎引起的黏膜炎症肿胀引起，另外一个是鼻中隔偏曲。
所以治疗有以下两个方面，
一.我不认为需要立即手术治疗，先对症治疗2月，过敏性鼻炎，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕的症状缓解后，才评估鼻塞情况。
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用4周：
1.使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，再用雷诺考特，推荐使用1到2月。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
二，您鼻中隔偏曲确是也加重您的鼻塞，如果保守治疗2月没有效果的话，这个时候建议需要做鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲减容术。
因为要拿掉部分鼻中隔骨和下鼻甲骨，最大的风险就是鼻中隔穿孔，感染风险。
手术需要住院一周，费用在10000元，报销前费用。
这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术，成功率很高，经过随访，90%患者通气改善都是很不错的，尤其单侧鼻塞的患者，也能改善，效果更好，短期和长期效益都很好，骨头拿掉了不会再长，不会复发，随着鼻塞的解决，您症状会有明显的改善。
祝好！
鼻塞，好像有点嗅觉减退。然后是交替性到鼻塞，交替性鼻塞考虑鼻炎的影响因素更大，有过是一侧持续性的考虑鼻中隔偏曲的影响。
可以明确症状是现在的诊断是，鼻中隔偏曲，鼻炎。
现在鼻塞的两个原因，一是鼻炎引起的黏膜炎症肿胀引起，另外一个是鼻中隔偏曲。
所以治疗有以下两个方面，
一.我不认为需要立即手术治疗，先对症治疗2月，过敏性鼻炎，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕的症状缓解后，才评估鼻塞情况。
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用4周：
1.使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，再用雷诺考特，推荐使用1到2月。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
二，您鼻中隔偏曲确是也加重您的鼻塞，如果保守治疗2月没有效果的话，这个时候建议需要做鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲减容术。
因为要拿掉部分鼻中隔骨和下鼻甲骨，最大的风险就是鼻中隔穿孔，感染风险。
手术需要住院一周，费用在10000元，报销前费用。
这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术，成功率很高，经过随访，90%患者通气改善都是很不错的，尤其单侧鼻塞的患者，也能改善，效果更好，短期和长期效益都很好，骨头拿掉了不会再长，不会复发，随着鼻塞的解决，您症状会有明显的改善。
祝好！
2019年07月05日
好的，谢谢。我想问一下我这个鼻炎有没有可能的因为鼻中隔偏曲导致的，这个可以检查出来吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月05日
您好！
鼻中隔偏曲主要是由于先天发育，外伤形成的鼻中隔软骨弯曲，形成两边鼻孔通气不一致，鼻塞的症状。
而鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，两种有一定的关系，但不是直接的因果关系，您可以这样理解，鼻中隔偏曲可以诱发鼻腔通气障碍容易诱发鼻炎的发生，但是不能认为鼻中隔偏曲引起鼻炎。
鼻中隔偏曲的确诊可以通过鼻内镜检查和鼻窦Ct即可确诊，鼻炎通过内镜观察到鼻腔黏膜充血肿胀就可以明确诊断。
祝好！
鼻中隔偏曲主要是由于先天发育，外伤形成的鼻中隔软骨弯曲，形成两边鼻孔通气不一致，鼻塞的症状。
而鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，两种有一定的关系，但不是直接的因果关系，您可以这样理解，鼻中隔偏曲可以诱发鼻腔通气障碍容易诱发鼻炎的发生，但是不能认为鼻中隔偏曲引起鼻炎。
鼻中隔偏曲的确诊可以通过鼻内镜检查和鼻窦Ct即可确诊，鼻炎通过内镜观察到鼻腔黏膜充血肿胀就可以明确诊断。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
