好的,体检报告我看到了。你母亲的情况我大概清楚了。患者体检发现右侧颈部淋巴结肿大,直径2.06×1.34,无发热、盗汗,无咽痛、咳嗽、咳痰。偶乏力,无口干、眼干及指间关节痛。既往体健。体检胸部CT正常,未发现肿大淋巴结。血常规,尿常规及生化肝肾功能基本正常,尿酸升高。
根据患者现有的临床资料需要考虑几种可能。
1. 淋巴瘤。淋巴瘤多数有无痛性淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最多见,也可以有腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大及肝脾肿大,同时有可能伴随有周期性高热,乏力,盗汗,体重下降等。淋巴结触诊时,肿大的淋巴结质地较硬,通常没有压痛。确诊需要进行淋巴结活检病理检查。影像学检查方面,CT或核磁共振的清晰度远高于b超。B超检查结果可信度较低,操作者的手法和探头的位置不同等检查结果会有很大不同。患者b超发现多个淋巴结肿大,但胸部CT,未发现异常,这两个检查结果不一致,相对来说CT的可信度更高。另外,有经验的医师可以根据淋巴结触诊的结果而判断出淋巴结的性质。
2. 病毒感染所致淋巴结肿大或反应性增生。淋巴结肿大最常见的原因是病毒感染。病毒感染期间淋巴结肿大并疼痛,同时伴有呼吸道感染症状如咽痛,咳嗽、发热等。病毒感染好转后,淋巴结疼痛消失,体积略缩小,但不会完全消失。你母亲近三个月虽无明确感染迹象,体检血常规完全正常,但以前的病毒感染也会遗留有反应性增生的淋巴结。
3. 自身免疫病。自身免疫病为免疫系统功能异常性疾病。体内存在大量活化的免疫细胞,这些活化的细胞在淋巴结内增殖,会有淋巴结肿大的情况。自身免疫病的患者会有口干,眼干,关节疼,反复口腔溃疡,大量脱发等表现。血清可检查出多个自身抗体阳性。甲状腺疾病如亚甲炎或桥本氏病,本质上也是自身免疫病,也会有颈部淋巴结肿大的情况。你母亲有甲状腺结节,建议查甲状腺功能和抗体明确有否桥本氏病。
4. 肿瘤淋巴结转移。 肿瘤晚期会出现远端淋巴结转移,右侧锁骨上淋巴结肿大多于胆囊癌,胰腺癌等转移有关。但你母亲体检肿瘤标志物正常,腹部b超胆囊和胰腺均正常。目前没有肿瘤的迹象,所以不太考虑是实体瘤引起的淋巴结转移。
5.淋巴结结核。淋巴结结核时也可以出现淋巴结肿大,多数会有疼痛。同时可以有低热,盗汗的表现。血常规可以有淋巴细胞比例升高。你母亲血常规完全正常。无发热,乏力,盗汗的表现,暂不考虑淋巴结结核。
综上所述,目前b超和ct结果不一致,不能明确是否存在淋巴结肿大。建议尽快到三级医院血液科就诊,进行淋巴结的触诊,如果确实存在淋巴结肿大,质地较硬,则需要做淋巴结活检明确诊断。如淋巴结质地较软,反应性增生的可能性较大。同时建议查血清自身抗体,体液免疫,甲状腺功能和抗体等明确由否免疫系统疾病。