2019年07月04日
第1次提问
你好 我的宝宝现在六个月了 周天开始有轻微的咳嗽 昨天晚上睡觉时有咳醒 今天早上宝宝咳嗽感觉伴有沙沙的痰音 请问怎么处理
2019年07月04日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。
考虑诊断:急性支气管炎。
1.宝宝6个月,周天开始有轻微的咳嗽,到今天是第五天咳嗽,昨天晚上睡觉时有咳醒,今天早上宝宝咳嗽感觉伴有沙沙的痰音 ,说明咳嗽较前明显加重,有痰,可能是有气喘。符合急性支气管炎诊断,也有可能是肺炎。
请问还有发烧,呕吐,鼻涕,鼻塞,腹泻吗?最近口服了什么药?
2.一般急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,
但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。
3.对于药物的选择,①止咳化痰方面,可以选择氨溴索或者氨溴特罗口服液。②如果说咳嗽确实很剧烈,建议您医院就诊,一是听听肺部,是否存在肺炎,二是需要考虑是否存在细菌感染。三是化验血常规等检查,如果支持细菌感染,建议您需要抗生素治疗。如阿莫西林克拉维酸钾等。③ 如果咳嗽剧烈,可以配合雾化治疗,如布地奈德雾化,一次一支,一天两次。
4.家庭护理:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。
②咳嗽加重,影响日常生活,那么到时可以喝点苹果汁。
③护理方面,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。
④谨防交叉感染,避免与生病的人接触。
⑤宝宝6个月,呼吸道感染,容易出现鼻塞,鼻涕。如果有这些症状,建议您积极清理鼻腔,如生理海盐水(鼻朗)喷鼻。
2019年07月04日
第2次提问
宝宝目前没有其他症状,没有鼻涕,她也没有咳嗽频繁。我们暂时可以先不用药么?日常喷一下海盐水可以吗
2019年07月04日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年07月04日
吴奎医生
您好。生理海盐水,对于宝宝鼻塞鼻涕效果不错。如果平常也是可以使用的。
关于宝宝咳嗽用药,如果说不严重,确实有咳痰,氨溴索口服液或者氨溴特罗口服液化痰还是建议您服用。其他的药物,您可以暂时观察一下,如果说今晚的病情有加重,建议您可以明天医院就诊,再根据实际情况而选择用药治疗。
2019年07月05日
第3次提问
宝宝没有更严重 但是晚上睡觉 喉咙里有呼噜呼噜得声音 感觉是痰 要怎么特别处理吗
2019年07月05日
吴奎医生
您好。
根据您的描述,宝宝确实是有痰液的。
1.痰是喉以下呼吸道内生理的或病理性分泌物。正常人排出的痰液只带正常的咽喉菌群,其气道黏膜每天会产生 50~100 mL 的分泌物,以保持呼吸道的湿润。机体通过黏液一纤毛系统将痰液向咽喉部摆动,借助咳嗽的冲力而将痰液排出体外。
当出现感染的时候,如病毒,细菌或者支原体等感染因素导致了下呼吸道感染如支气管炎或者肺炎。就会产生很多痰液。小宝宝表现为咕噜咕噜声,因为他不会咳嗽,痰液一直在喉咙中。大宝宝可以自行把痰液咳出来,可以看到痰液的颜色和粘稠度。
2.排痰方法:湿(气道湿化)、翻(翻身)、拍(叩击排痰)、咳(有效咳嗽)、药(药物祛痰)
①湿(气道湿化):
超声雾化吸入:高渗盐水雾化或者其他雾化药物,通过呼吸,使水分和药物能慢而深地吸入,到达远端终末细支气管。促进痰液的排出。
②翻(翻身):
辅助宝宝翻身,不能一直平躺一个部位或者一个姿势。多个不同姿势有利于排痰。
③ 拍(叩击排痰),吸痰。
叩背排痰:分为手动叩背排痰、机器叩背排痰。
背部叩击是临床传统叩击排痰法,虽然效果不是特别理想,但也能驱动痰液从气管远端移向近端,同时还能改善纤毛活动,增进痰液输送率。
建议以空心掌,以手腕力量从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击;
吸痰是通过医护人员,借助吸痰器把痰液吸出来,效果显著,但很痛苦,不舒服。
④ 咳(有效咳嗽)
咳嗽是一种保护性反射,它能够促进的痰液排除。所以,对于宝宝的咳嗽,需要鼓励咳嗽,而不是止咳。
但由于小宝宝的咳嗽力度不足,他们咳嗽方法不对,所以,痰液就很难排出来。
这也是小宝宝得呼吸道感染后,一直有痰好转不理想的原因。
⑤ 药(药物祛痰)
对于痰液粘稠用上述方法仍不易排出的患者,可以选择祛痰药物。如氨溴索口服液或者氨溴特罗口服液。

3.对于呼吸道感染,有痰是非常常见的。只有没有了感染,如无细菌或者病毒等感染因素的存在,痰液自然就会消失了。所以,如果宝宝生病时间久了,还是建议您看一下医生。尽早的治疗,有利于疾病的康复。

TA的问答

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