2019年07月03日
第1次提问
右脚跟腱炎,反反复复1个多月,打针吃药,在跟腱处打b12 尿酸487,中药,西药,针灸都试过了

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徐晓杰医生
您好,感谢您的信任,您的提问我收到了。
我这会有事,20分钟后答复您,这一条请不要答复,谢谢
2019年07月03日
徐晓杰医生
我需要咨询您几个问题来协助我的判断,麻烦你按顺序答复我以下问题谢谢。
1您的跟腱是否有受过外伤
2是否有长期的进行体育运动?
3在这一次疼痛之前,是否有进行过剧烈运动?
4您说已经尝试过多种治疗,麻烦将治疗的药物以及是否物理治疗列给我看一下,谢谢。
5治疗效果如何?
6是否有进行物理治疗?
7您的鞋子是否合脚舒适?
8您是做什么工作的?在这期间是否有休息减少活动?
2019年07月03日
第2次提问
1以后高中打球的时候扭伤过脚裸,包扎过,跟腱受伤的没有主意过 2不是运动员 3没有剧烈运动过,疼痛只之前一天是走路的时间长了些 4治疗的药物,中药是医生开的中药,没有存底,所以没有找到,西药是主要吃痛风的药,消炎的针水。物理治疗是局部针灸+艾灸+维生素B12疼痛位置注射 5治疗效果有明显的减轻疼痛,红肿有消除,但是还有有点小硬块,还是无法正常走路,正常走路走不舒服的感觉。这段时间老是这样子反反复复 6系统性的物理治疗是没有的 7鞋子觉得还可以,没有什么难受的感觉 8我是做市场业务的,平时走路的时间比较有,路程比较远,比较长
2019年07月03日
徐晓杰医生
收到,稍等一下,我编辑一下答复您。这一条请不要答复,谢谢。
2019年07月03日
徐晓杰医生
我觉得您您的症状反反复复跟您的工作性质没有得到休息有关系。
肌腱炎、肌腱变性、肌腱病、肌腱旁炎、附丽病及肌腱附着点炎均是用来描述急性或慢性肌腱疼痛特征的术语。常用的术语肌腱炎容易造成混淆,因为组织病理学检查常常未见炎症。以下将使用跟腱病这个术语来表示与跟腱损伤相关,而非跟腱撕裂或断裂相关的急性或慢性疼痛。
跟腱疼痛常发生在竞技和休闲运动员以及久坐者。跟腱是身体最大的肌腱,在跑步、跳跃及突然加速或减速情况下受到牵拉,存在断裂风险。过度使用、血管疾病、神经病变及风湿性疾病可以引起跟腱退变。跟腱病变的特点是受损的、无力的、无弹性的组织。大部分疼痛和跟腱断裂发生在腓肠肌-比目鱼肌复合体血供最差的位置,即跟腱附着点上方2-6cm。腱周的结缔组织腱鞘可使跟腱相对周围组织滑动。急性跟腱痛一般发生于运动员突然增加运动量时(例如跑步运动员开始进行马拉松训练时)。慢性跟腱痛(大于3个月)可能是由于持续应力、跑步力学不良(例如旋后、足跟力线不良)或跑鞋不合适。反复轻微损伤可以引起跟腱退变[11,24]。在跟腱附着点上方2-6cm处的血供相对不足可能妨碍充分愈合。尽管组织病理学常常看不到炎症表现,但可能发生和炎症所见相似的临床体征,如肿、热及痛。损伤的跟腱会钙化、增厚、无弹性及纤维化。通过超声检查可能发现组织内异常的新生血管形成。衰老和血管疾病可降低胶原密度,破坏胶原交联及降低腱鞘和跟腱本身的弹性。当已经变弱的或退变的跟腱承受突然的剪应力时(例如篮球运动时做空手切)就会发生断裂。
因为你已经有进行核磁共振检查,诊断还是比较明确的。在检查这一方面,我就不再跟你讲太多。接下来给您讲一下治疗及康复的一些方法。
急性跟腱病 — 急性跟腱病的治疗一般包括以下内容:

●避免加重症状的活动

●有症状时冰敷

●应用短疗程(7-10日)NSAIDs(推荐塞来昔布胶囊)

●必要时使用足跟垫或弹性绷带(图片 1)以支撑跟腱。治疗的目的是缓解症状并恢复活动。
一旦急性期恢复开始,大部分患者开始某种形式的康复治疗。基本的治疗方案包括例如物理疗法、组织深层按摩及超声等干预措施,其可能在几周内减轻症状,患者一旦恢复活动之后,应该在剧烈活动前充分热身,之后进行拉伸活动。
患者在参加任一类型康复方案时可以进行其他规律的锻练,前提是活动不能加剧症状。轻度不适是允许的。





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徐晓杰医生
您必须得到充分的休息,这个是非常的重要的。
还有有点小硬块,还是无法正常走路,正常走路走不舒服的感觉。
您的小硬块应该是反复的损伤修复这个过程出现的疤痕组织。我建议您休息,这个对您身体的恢复非常的重要。

TA的问答

症状及患病时长: 徐医生你好,11.2上午孩子从高处走下来崴到左脚,当下可以走动数步,下午发现脚踝轻微肿胀开始冰敷,晚上到医院去,医生查体的时候只有按压脚尖那部分会有痛感,拍了x光片说腓骨远端有骨头碎片,建议戴支具。我们分别在11.11和11.24去医院复查,医生都没有查看脚踝情况,第一次说要继续带支具三周再去医院拍片子复查。第二次是拍了片子说那个骨头还没长好缝隙变得更大了要再继续带三周支具严格制动再来拍片子复查。11.2开始戴支具,这三周的时间,除了前面几天左脚没有落地,后面基本都可以带着支具落地走路,并且情况是能看到明显好转的,所以我们也开始在家里做一些简单的康复训练,比如抓毛巾,脚趾抓球,以及不痛情况下的背屈跖屈内翻外翻,孩子都完成的还可以并没有说有痛感,我们第二周开始去了康复机构开始做一些无负重的康复,现在的情况是孩子拆掉护具以后走路没有疼痛,旋转脚踝画圈也没有问题,单脚站没问题,按压也说不疼。前面五张是11.2的图片,后面4张是11.24的片子 需要解答的问题: 1、到底还需不需要带护具严格制动 2、现在还能继续进行康复训练吗 3、想恢复到体育运动还需要多久,有什么标准判断症状及患病时长:左脚踝关节扭伤,上个月十八号伤的,到现在二十天了,目前拄拐下地走路的话感觉左脚能承受住身体两三成的重量,一走路踝骨下方一圈还是有较为明显的疼痛,脚底也有痛感,躺床上上下勾到极限时略有痛感,左右内外翻转痛感比前者强烈一些。 感觉外踝骨下面的韧带可能发生了断裂,稍微施加压力就感觉有块肉肉从那个缝隙里跑出来, 就医及用药情况:当时疼痛比较剧烈,但是也没多想,觉得年轻人嘛缓缓就好了,买了云南白药喷了喷,没有冰敷也没有穿戴护具,踝骨下方一圈瘀血完全消散用了一星期,第十天的时候去拍X光,医生说骨头没有问题,叫我回家养养就好,核磁共振价格感人,没拍。 需要解答的问题:本人经济条件一般,希望医生能给我一个保守治疗方案症状及患病时长:左脚外脚踝崴脚 2个多月 就医及用药情况:冰敷、喷云南白药气雾剂 喝中药 需要解答的问题: 3月份中旬骑电动车摔跤导致:左脚外脚踝肿起来,当时立马拍了片子看了医生,医生说骨头没问题就只是让我冰敷和喷云南白药气雾剂,过了2个多月,肿和淤青基本消下去,能正常走路,但是走多了路,脚踝还会有点点肿和痛,特别是晚上睡觉的时候肿胀痛感有点明显,但是第二天早上肿又会消下去。目前还不太敢正常用后脚跟使力气,不太敢跑和跳,脚掌往左转没问题但是往右转会有点痛,脚掌往上翻没问题但是往下翻会有点痛, 这种情况想问下要怎么办吖症状及患病时长:徐医生,你好!我小孩8岁11号上午打篮球戳到右手中指,肿痛如图1,图2。到今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 就医及用药情况: 当天傍晚去医院看过拍片如图,用药和铝指套如图3,今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 需要解答的问题:1.按此情况可有其他损伤问题可能?2.用药和指套是否继续?3.约几天可以恢复正常?4.需要做其他检查或用药,有什么注意事项?症状及患病时长:徐医生您好,B站过来求助,踢球左踝扭伤半年,核磁结果显示距骨挫伤,距腓前后韧带以及胫周韧带损伤,积液,目前脚踝还有不适感,无法剧烈运动,初期未加压包扎,三个月又剧烈运动加重疼痛,近一月在康复中心做平衡性个臀腿力量训练 就医及用药情况:于第一个月,第四个月和第六个月进行就医拍核磁检查,用药就是活血化淤,消炎止痛的外用药,吲朵美辛巴布膏 扶他林之类的,医生建议继续保守治疗,加强康复训练 需要解答的问题:感觉脚踝有好转,但进度缓慢,而且很脆弱,稍微快走两步或者尝试慢跑就会加重不适感,请问我的诉求是想尽可能恢复剧烈运动能力,我是继续做康复训练来恢复吗?还需不需要拄拐避免负重?做手术可否能让脚踝恢复的上限是不是更高一些呢?有没有做手术的必要?