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目前问题为血尿,尿常规蛋白尿+,有腰痛。
分析如下
1.血尿的原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。
2.蛋白尿
蛋白尿弱阳性
尿蛋白分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿等。
生理性蛋白尿在发热,运动,特殊的体位(比如年轻人的前倾体位)可能出现尿蛋白增多,一般不会超过1g每24小时。病理性蛋白尿等原因很多,常见的为肾小球肾炎等。
综上所述,目前建议
目前已查尿红细胞形态学检查,提示影红细胞60%,这个比例比较高。影红细胞是一种即将破裂又没破裂的红细胞,往往提示存在隨质渗透压异常导致影红细胞出现。建议多喝水再复查。最好晨尿就是早晨第一次尿。
另外查一下尿蛋白定量是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。
3.腰痛问题
1.首先考虑腰肌劳损可能,虽然没有外伤或扭到,但是久坐也会增加肌肉负担。
2.排除腰椎间盘突出症,这也是因为久坐或负重导致椎间盘脱出压迫神经导致疼痛,但一般睡硬板床会有所缓解,建议平时久坐40-50分钟后起立活动10分钟,同时坐位时注意要有靠背,减轻椎间盘的承载力量,当然控制体重对于缓解症状很有意义。
3.排除肾脏疾病,肾脏疾病包括肾小球肾炎和泌尿系结石及肾盂肾炎。肾小球肾炎可以出现泡沫尿,但是一般不会疼痛,所以您出现疼痛暂时可能性比较小,另外泌尿系结石也会导致腰痛,血尿也是常见症状,此类人群多既往有类似发作,喝水少,喜欢喝碳酸饮料,肉食摄入过多等可以导致结石形成,明确的话可以做个泌尿系的彩超。另外肾盂肾炎也可以腰痛,多伴有腰痛发热。
您的情况考虑腰肌劳损可能性大,与平时不运动有关,建议运动后休息再观察,一般问题不大。