2019年07月03日
第1次提问
医生你好,两个星期前体检查出尿隐血3+,红细胞超标,尿蛋白正常,近期进行了复查,图片为近期复查的结果,最近一段时间在减肥运动,之前长期没运动,久坐久站或者早上起床是腰背会疼,特别是右侧比较明显

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2019年07月03日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
目前问题为血尿,尿常规蛋白尿+,有腰痛。
分析如下
1.血尿的原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。

2.蛋白尿
蛋白尿弱阳性
尿蛋白分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿等。
生理性蛋白尿在发热,运动,特殊的体位(比如年轻人的前倾体位)可能出现尿蛋白增多,一般不会超过1g每24小时。病理性蛋白尿等原因很多,常见的为肾小球肾炎等。

综上所述,目前建议
目前已查尿红细胞形态学检查,提示影红细胞60%,这个比例比较高。影红细胞是一种即将破裂又没破裂的红细胞,往往提示存在隨质渗透压异常导致影红细胞出现。建议多喝水再复查。最好晨尿就是早晨第一次尿。
另外查一下尿蛋白定量是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。

3.腰痛问题
1.首先考虑腰肌劳损可能,虽然没有外伤或扭到,但是久坐也会增加肌肉负担。
2.排除腰椎间盘突出症,这也是因为久坐或负重导致椎间盘脱出压迫神经导致疼痛,但一般睡硬板床会有所缓解,建议平时久坐40-50分钟后起立活动10分钟,同时坐位时注意要有靠背,减轻椎间盘的承载力量,当然控制体重对于缓解症状很有意义。
3.排除肾脏疾病,肾脏疾病包括肾小球肾炎和泌尿系结石及肾盂肾炎。肾小球肾炎可以出现泡沫尿,但是一般不会疼痛,所以您出现疼痛暂时可能性比较小,另外泌尿系结石也会导致腰痛,血尿也是常见症状,此类人群多既往有类似发作,喝水少,喜欢喝碳酸饮料,肉食摄入过多等可以导致结石形成,明确的话可以做个泌尿系的彩超。另外肾盂肾炎也可以腰痛,多伴有腰痛发热。

您的情况考虑腰肌劳损可能性大,与平时不运动有关,建议运动后休息再观察,一般问题不大。
2019年07月03日
第2次提问
你好,我B超显示右肾结石,尿蛋白前两个星期还没超标,一只都有泡沫尿,但至少也测过尿常规,蛋白都是正常的,另外影红细胞多是什么意思?肾小球的问题吗
2019年07月03日
潘斌斌医生
1.好的,如果之前查的都是蛋白尿阴性,那就没有关系,但是要注意复查。
2.超声有肾结石的话,出现腰痛要小心结石是否在往下排出。一般会有腰部绞痛,恶心呕吐这些症状。可以查一下泌尿系彩超。
3.影红细胞不是肾小球的问题,是肾小管间质的问题,主要是局部肾髓质的渗透压异常导致红细胞肿胀,建议多喝水再观察。可以查个泌尿系彩超看看。
2019年07月03日
第3次提问
医生给我开了百令胶囊和黄葵胶囊,让我吃一段时间复查,可以吗
潘斌斌医生
可以吃一段时间看看,注意复查即可。
肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!