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薄荷红茶您好！感谢您的信任。因为孩子生病住院我本来是想暂停咨询的。因为实在是没时间，怕无法保证咨询质量。
可以看出来您很着急，所以急着问我。您先别这么着急，乙肝的治疗不是一朝一夕的事。
有几个情况我必须要再向您了解一下：您以前有没有查过乙肝五项，是正常还是异常的？您父母和兄弟姐妹都检查了吗，是否有乙肝？

您好！是这样的，如果确定是慢性感染的乙肝，那从检查结果来看，您现在肝酶有异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均超过正常上限2倍多，病毒定量是10的6次方，血常规、腹部B超都没有明显异常，您确实是处于乙肝抗病毒治疗的窗口期，目前是比较适合开始使用抗病毒药物治疗的时间，一方面肝酶异常提示肝脏细胞有比较活跃的炎症损害，通过抗病毒治疗强效快快速抑制病毒复制，改善肝脏炎症，另一方面此时开始对药物的应答可能更好，从而更快更好地改善肝脏炎症状况。最终达到延缓慢性乙肝的进展，降低肝硬化和肝癌风险的目标。
富马酸替诺福韦二吡夫酯片是目前指南推荐的一线药物，是强效低耐药的抗病毒药物，当地医生给您的处方没问题，需要注意的是开始治疗后要记得按时按量服药，切忌自行增减剂量及随意停药。服药1月后及3月后最好能去复查一下血常规、肝肾功、HBV DNA定量。在服药

现在孩子有点闹，稍晚有时间我详细回复您。您可以明天再来看：）

您好，您目前的乙肝五项结果和病毒定量比较高的情况，是属于病毒复制比较活跃传染性比较强的时期。不过乙肝主要是由母婴、血液制品和性生活传播，在日常生活中并不容易传染，消化道粘膜完整的情况下，乙肝病毒无法感染，因此日常生活和饮食可以不用特别注意。需要注意的是个人卫生方面，家庭成员间互相不共用牙刷牙杯、毛巾、剃须刀等个人物品，在口腔粘膜破损时注意饮食分开。在您男友乙肝疫苗接种完成前，建议你和男友注意性生活的保护，推荐使用避孕套，避免破损皮肤粘膜的接触等情况。随着您抗病毒药物使用三个月后，应答比较好的话基本病毒定量可以显著下降，很大部分可以直接控制在检测下限以下，这时候您男友的表面抗体若已产生，偶尔的不保护性生活导致传播的风险也会低很多。但如果你们近期没有生育计划，那建议您使用避孕套避孕，安全期避孕法毕竟意外怀孕风险大，而意外怀孕流产对女孩子身体损伤太大。
怀孕的时机问题其实主要取决于你们自己的计划。虽然理论上是抗病毒治疗结束后开始怀孕最好，但实际上不是每个人都有适合停药的指征，而替诺福韦酯是妊娠B级药物，因此我们常常会与患者充分沟通利弊后，他们选择将现有其他药物调整成妊娠B级药物后开始备孕。

您现在吃的就是替诺福韦酯，因此即使是服药期间也是可以备孕的。如果您担心的是母婴垂直传播的问题。对于病毒定量非常高的人群，现在倾向于在孕中后期开始使用抗病毒药物干预，对于您而言，如果怀孕时经过替诺福韦酯治疗病毒定量已经得到控制在检测下限以下，孕期监测病毒定量都很稳定，那就在孩子出生时进行常规阻断就OK，具体就是出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白，并按时完成三针乙肝疫苗，绝大多数孩子都能成功被阻断。但由于您是长期吃抗病毒药物的，因此服药期间不推荐母乳喂养。

补充一下，乙肝免疫球蛋白要求在孩子出生24小时内尽早注射。