2017年07月24日
第1次提问
16年4月流产手术后,月经量少,手术后做过B超复查子宫良好。现在一年多了,月经越来越少,可能就一天吧,量也不多。上个月26号月经后第三天查过激素六项,说正常。这个月22号月经前一天做了阴道B超,结果是内膜厚度正常,看厚度说月经量不应该少,开了几盒丹栀逍遥丸说先吃药看看。这个月23号月经今天24号就基本没了。现在是子宫内膜脱和激素都正常……月经量少是怎么回事呢?(注:今年4月体检,血压偏低,微贫血)
2017年07月24日
吴海明医生
您好。
建议上传性激素单和B超报告单。

您的情况比较突出的问题是经量减少,那么月经量少比较常见的原因,一是和排卵、卵巢功能有关,二是宫腔粘连(一般发生在有宫腔操作以后例如人流刮宫),三是子宫内膜结核。结合您的情况,考虑月经量少和以上原因一、二可能有关系。
月经是每个月子宫内膜的一次撤退性出血,和民间流传的“排毒”无关系。只要每个月有月经来就可以了,如没有生育要求,月经量少,如能排除是结核导致,可不治疗。(内膜结核往往有结核病感染或接触病史,会有下腹坠痛,严重会伴有疲劳、盗汗、低热、消瘦这些不适,确诊要靠取内膜组织送病理检查。如果没有上述提到的表现,一般不考虑,因为毕竟内膜结核的发病率不高)
如果有生育要求,建议尽快备孕,建议在排卵期测定内膜,如内膜厚度大于8mm应该不影响受孕。

谢谢您的提问,看看还有哪些不明白需要问的,可以继续追问,建议一并上传验单B超单。


2017年07月24日
第2次提问
这个是检查单。如果我现不打算怀孕可以不用治疗是吧,以后也许会考虑二胎,不会有影响吧?我这个有可能是卵巢早衰吗?

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2017年07月24日
吴海明医生
您好。
1.首先需要说明的是,注意到您的年龄35岁了,如果是目前没有生育计划但是将来还是要有二胎计划的,那还是非常建议尽早完成生育的。因为随着年龄增长,卵巢功能减退,且在35岁是个拐点会急剧下降,高龄伴随的不孕、自然流产、胎儿发育异常的机率都会较年轻女性明显增加。所以还是建议尽快完成生育计划为妥。
2.雌二醇的单位应该是以mmol为单位的是吗?
如果性激素单是在月经流血的第三天查的,那么是提示有卵巢功能减退。
目前关于“卵巢早衰”是这样定义的:年龄小于40岁,停经4月或以上,两次查基础FSH大于40u/l。所以,别担心,您的情况绝不属于“卵巢早衰”,但从验单来看属于卵巢功能减退,即卵巢功能有退步表现。所以,从这点来说,也是建议尽快完成生育计划。
3.B超单提示内膜14mm,按照超声来预测应该不会月经量少的。注意到内膜回声不均,建议月经干净即复查经阴道彩超了解有无子宫内膜息肉、内膜病变等。即便现在仍无生育计划,也是建议要在月经干净复查彩超的。
第3次提问
非常感谢您的回复,非常详细。
2017年07月24日
吴海明医生
好的,不客气,记得一定要复查,后续如果有需要可以再联系。也非常感谢您的评价,晚安。