徐冬
副主任医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
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2016年11月17日
女，33周岁，怀孕2月零一点。10月检查出甲状腺指标有一只高，医生给开了优甲乐，每天一片。从10月21吃到11月16号，出现呕吐严重（原来呕吐没有那么严重，只在清晨有呕吐，现在三餐饭前饭后都会有），本来有点嗜睡，吃药后睡眠不佳，食欲不振。11月16检查血压94-142，怀孕前没有检查过血压（父母有高血压，27周岁怀第一胎的时候血压一直正常，到临盆的时候也正常）。另外心率变高，
没怀孕前70左右。另外第一次怀孕时从来没有检查甲状腺，据说这一检查指标是最近几年才出来的。请问是否是优甲乐引起各方面的症状，能否停吃，另外血压最近准备买血压计每天量。
2016年11月17日
您好。首先甲状腺功能是哪个指标不好，具体多少？一般单纯优甲乐片会引起心率加快心慌几率较高，但对血压等没有影响。早孕期本身由于hcg水平增高出现早孕反应也会出现睡眠不佳、恶心呕吐等症状。另外有家族高血压病史对本次妊娠发生高血压是中危因素，但如果一天间隔监测血压有两次以上达到140／90mmhg以上，要警惕孕前高血压或妊娠期高血压疾病发生风险，必要时在12周左右预防性阿斯匹林使用。
麻烦你看看单子
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2016年11月17日
按照最新甲状腺指南建议，早孕期tsh正常值小于3.6，所以按照标准可以诊断亚临床甲减，确实是应该口服优甲乐片治疗的，并且需要间隔2-4周复查tsh结果调整优甲乐剂量。因为化验单看不到时间，但如果最近一张是0.75的话，那可能需要减量至半片每天，如果之后复查仍未超过2.5，也可以适时停药。但仍须继续复查tsh结果，如果有上升可以再继续服药。
2016年11月17日
两张化验单一张是10月22，一张是11月15的
另外正常睡眠时间兴奋，睡不着，有什么可以缓解的
还有就是高血压会对孩子和孕妇有什么不好的影响吗？如果一直高下去，压不住会有什么后果？
谢谢医生
2016年11月17日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药
但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状
有几个问题想确认下：
1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀？一定要住院吗？在家卧床休息行不行？卧床一般能让宫颈口涨回去吗？
2. 如果一定要住院，促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程？我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久？是不是宫颈口涨回去就不用打了？
3. 还能上班久坐吗？因为我原计划把9月上完，10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接
4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗？久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回？
可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长：孕25周+6，贫血，糖耐正常，餐后补铁的叶酸片，基本饭后半小时开始心跳加快，胸闷，头晕想吐，呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。
就医及用药情况：XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片
需要解答的问题：如何缓解心跳加快恶心的难受，是否对宝宝有影响徐医生您好
目前确认早孕，末次月经9月12日。首次怀孕，没有流产史。
症状及患病时长：
从27号晚上开始出现褐色分泌物，总量不多，一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。
昨天检查各项（如图1-5），南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高，再查免疫（如图6），孕酮先不管。
就医及用药情况：
江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力，并用肝素。
鼓楼医院说不用紧张，他们不关心这个。
目前没有用药，每天吃爱乐维。
需解答的问题：
请问您我这种情况需要继续检查吗？D二聚体需要使用肝素吗？另外孕酮需要吃药吗？
感谢您好，徐医生，我今天刚做了一个B超，B超医生说孩子头有些小，我一看，和上次对比9天没有长，在上次三星期从8.2-8.8，最近的这次写着偏小两周，我孕期甲状腺素高，吃着优甲乐了，对双顶径有影响吗？我身高160，孕前体重100，现在122斤，我对象176，体重150斤，您看着没问题吧，说羊水少，我正在多喝水，医生，这个羊水过几天要复查一下吗？有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好，我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查，nt的结果正常就是胎儿偏小一点，胎盘生长因子数值远低于正常值，请问应该如何治疗？另外我本人就是早产儿，这和胎盘生长因子偏低有关吗？
