检查凝血功能,首先要确保标本没有凝集、
溶血,血样与抗凝剂比例相符。
检验前的质量更重要,当标本有凝块时,会出现FIB降低,TT升高的现象,这是由于采血不顺等原因造成的凝血瀑布提前启动,消耗了FIB,并不是真正的凝血异常性疾病。
TT延长(超过正常对照3s以上)肝素和类肝素物质增多,如红斑狼疮、肝脏疾病、肾脏疾病等。低(无)纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。
导致FIB的减低的疾病主要是遗传性纤维蛋白原缺乏与获得性纤维蛋白原缺乏。
血友病表现是凝血酶原时间正常,凝血酶时间正常,纤维蛋白原定量正常;凝血时间延长为本病的特征。做凝血因子检查可以明确。
血友病会导致严重的自发性出血,或明显的淤血瘀斑,宝宝皮疹形态及凝血功能不符合血友病表现。
无/低纤维蛋白原血症多在婴儿期因脐带根部出血不止而得以诊断,临床表现包括消化道出血和黏膜出血。宝宝表现与之不符。
上述两种疾病对于儿童来说很罕见,发病率很低很低。
结合宝宝取血困难,及您之前的描述宝宝情况,宝宝这次凝血功能化验单异常最有可能还是血样体外凝血所致的异常。宝宝应该没有血液系统疾病,没有凝血功能障碍性疾病。
如果宝宝出现自发性出血表现,比如嗜睡或反应差(颅内出血)、呕血、大量血便、关节肿痛(关节内出血)或皮肤大范围瘀点瘀斑,或家长不放心,带宝宝做凝血因子检查及排查遗传性低纤维蛋白原血症。