2019年07月02日
第1次提问
孩子体检时,MRA提示:右侧大脑前动脉a1段未显示,考虑先天发育所致。请问一下大夫,这是什么意思?严重吗?对以后有什么影响?
2019年07月02日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。

病情已了解,右侧大脑前动脉a1段未显示,考虑先天发育所致。这个在临床上还是比较常见的。一般不会有任何的症状,也不需要特殊的处理。

不知道小孩现在多大?如果很小,可能后面还会有变化的可能。如果小孩已经10岁或者更大,可能就不会有大的变化了。

大脑前动脉,是脑子里的一根血管,左右各一根,从颈内动脉分出,支配大脑前部的组织血液。两侧大脑前动脉之间还有一个前交通动脉,以及颅内有一个动脉环,用来协调整个大脑的血液供应。因此,某一个血管先天发育异常,不会导致大的问题的,因此不用太担心。对小孩今后,也不会有什么太大的影响。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年07月02日
第2次提问
孩子四岁半。医生,请问还需要做进一步的检查吗?这种情况和网上所说的先天性脑血管畸形是一个病吗?如果十岁以后无变化,是不是有可能随着年龄的增长,会出现大脑供血不足的情况?麻烦医生了,作为母亲,我真的很担心
2019年07月02日
尹俊雄医生
你好,孩子四岁半,随着生长发育,今后可能会继续出现新的毛细血管,代偿供应脑组织血液。

我个人认为进一步检查的必要性不大。当然,如果就是不放心,也可以进一步查头颅CTA,磁共振灌注成像ASL,甚至可以查脑血管造影DSA。这些检查的目的:1、明确是否确实血管发育不好。2、评估侧支循环的情况。但是,这些检查有一定的辐射,费用昂贵,且DSA为手术,有一定的风险。

如果宝宝没有任何的症状,我建议可以继续观察,不要急于反复查。如果有脑缺血的表现,该查一定是要查的。

先天性脑血管畸形,是一个很大的概念,广义上来说,血管发育不良也算在其中。但是,狭义的先天性脑血管畸形,特指动静脉瘘,动静脉畸形等,和血管发育不良不是一回事。

你的心情我非常理解,临床上血管发育不良也是经常会看到的。在人群中,约1/3的人,双侧椎动脉会一侧粗一侧细,这个就是先天发育的问题,绝大多数人都没有任何症状的,因此也不需要过度的紧张焦虑。从理论上来说,有一个血管发育不好,对脑组织的血供多少有点影响。举个例子,就像任何一个机器零件,原装的肯定比组装的要好。但是孩子的代偿机制非常的好,随着脑组织的发育,血管发育不好的地方,会逐渐形成非常丰富的毛细血管,代偿供应脑组织血液。

当然,随着年龄的增长,尤其是50,60岁以后,随着动脉粥样硬化的出现,有血管不好的人,出现脑供血不足,或者脑梗的风险要比其他人高一些。

从这一点来说,需要注意以下两个方面:1、我建议每2-3年复查一次头颅磁共振血管,评估血管情况以及有无侧枝小血管生成。2、从小养成健康的生活方式,不要抽烟喝酒,控制体重,多锻炼。尽量控制好脑血管的已知危险因素,最终减少发生脑血管病的风险。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年07月02日
第3次提问
谢谢医生,您的解答已经很详细了,我大致明白了。我现在还想问最后一个问题,MRA现在提示未显示,未显示是指血管缺如还是也有可能是血管纤细?
2019年07月02日
尹俊雄医生
你好,两种情况都有可能,这个和磁共振成像的原理有关系。
有血流,才有信号。如果血流很小,也可能就显示不出来了。
如果非要弄明白,可以查脑血管造影DSA,不过我认为没有必要了。今后可以复查磁共振,动态观察。

再次感谢你的提问,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。