2019年07月02日
第1次提问
医生,您好,我想咨询下,我爸爸60岁了,去年10月份做了胰十二指肠切除术,现在差不多做完手术9个月了。他有高血压,但是一直吃药控制着,还算稳定。他做手术之前体检的时候,查出来过有点轻微房颤,但是没有不适的感觉,后来因为体检的时候查出来房颤了,他还去看过医生,医生说,那时候还不用特殊治疗。但是他手术后出现了房颤。会有不舒服的感觉。一般两三天发作一次,然后自己就好了。这是不是因为外科手术引起的房颤?今天去医院挂号看了看,什么也没给检查,就让做手术,做导管射频消融术。我爸爸现在也吃药,吃胺碘酮也吃过倍他乐克。倍他乐克25毫克的一天两次,但是吃不吃的这个房颤都会犯,过一晚上或一天就好了。是因为吃的药不对吗?正好在医院,去做了术后复查,我们又问了当时给我们做外科手术的主治医生,他不建议我们现在做手术,说这个应该是外科手术引起的。我们也不知道具体该怎么治了。想问下房颤除了手术没有别的治疗办法了吗?我们这个情况能做这个房颤手术吗?吃药保守治疗不行吗?
李金梁医生
您好,我是心内科资深主任医师,医学博士。我将用我的专业知识竭诚为您提供帮助!
抱歉,我目前查房,前后回复您,这条不用回复,留着问答用,谢谢
2019年07月02日
李金梁医生
您好,感谢您的信任。
刚才查房,耽误了一点时间,望您见谅。
您父亲的情况我已经了解,给您如下建议:
1,首先,胰腺和十二指肠手术很少引起心脏疾病的,高血压的病人由于过高的血压会对心房产生压力,会容易导致房颤的发生,所以您父亲的房颤还是考虑高血压导致的
2,房颤分很多种类,有阵发性房颤,也就是发作一阵就自己好了,还有持续性房颤,就是需要用药物治疗的,还有永久性房颤,就是用药也不能恢复的。阵发性房颤最轻微,永久性房颤最严重,您父亲的应该是介于阵发性房颤和持续性房颤中间的阶段。
3,房颤的治疗方法分三大类,一类是药物治疗,另一类是电除颤复律,最后是手术治疗。一般病人都是选择在早期应用药物治疗,如果药物治疗过程中仍然反复发作,那就需要考虑电复律治疗,但是电复律也是暂时的,如果想要一劳永逸,就需要手术射频消融治疗的。您父亲目前的情况应该是反复用药,但是反复发作,如果发作越来越频繁,就建议进行射频治疗了。
希望我的解答能够帮助到您,谢谢。
2019年07月02日
第2次提问
具体应该怎么吃药呢?是不是我们吃的药不对呀?这个房颤是自己会恶化吗?还是像高血压一样吃药就可以控制的住?这个手术风险会不会很大?因为刚做了个大手术,身体还没有完全恢复,怕再做手术身体受不了。我爸爸这个情况吃点别的药能不能好转或者控制不恶化?因为身体还没恢复好,怕做手术后恢复的不好。如果不想再做手术了,怎么药物治疗?。
2019年07月02日
李金梁医生
您好,感谢您的信任。
您的问题我已经了解,给您如下建议:
1,您父亲目前房颤还是阵发的,可以考虑药物治疗的,但是在规律用药之前,有几种心脏的检查要做的,如下:24小时心电监测,也就是Holter,一定要做的,需要通过这个检查评估一下您房颤的严重程度,心脏彩超,评估您目前心脏功能,肝肾功能电解质,甲功五项,肺部CT,房颤用药会损伤肝肾甲状腺和肺,所以建议您一定查上面的检查,然后再进行下面的治疗
2,服药方法如下:
房颤的时候,需要去医院用可达龙转复治疗,需要静点用药的
心律正常的时候,需要服用倍他乐克,建议服用缓释片的,您父亲服用的是平片,所以效果不太好的,可以口服倍他乐克缓释片47.5毫克,一天一次,晨起口服,同时房颤需要抗凝治疗的,用药需要检测凝血常规,建议您平时定期复查凝血,很重要的
2019年07月02日
第3次提问
这个可达龙是种药吗?是打点滴打进去?这个是只要有房颤感觉就要去打吗?还是这个可达龙是吃的药?我不太懂。那我们现在需要检测,24小时心电监测,心脏彩超,肝肾功能电解质,甲功五项,肺部CT,凝血常规,这些就可以了吗?是不是得根据这些才能具体知道需要吃什么药,具体怎么治疗啊?这些治疗房颤的药都会有损伤肝肾甲状腺和肺的吗?有没有副作用小点的?您的意思是房颤的时候去打可达龙?平时正常的时候,不犯病的时候吃倍他乐克缓释片?这个倍他乐克缓释片是处方药吗?我们在哪里可以买到?
2019年07月02日
李金梁医生
您好,感谢您的信任。
1,可达龙有点滴药,还有口服药,您父亲目前的情况建议在发病的时候用点滴剂型的,阵发性的房颤患者,建议在发病的时候就用可达龙静点的,但是静点前需要同时做前面说的那些检查的,所以一定要在医院住院治疗的。
2,可达龙会对肝肾肺甲状腺造成影响的,但是一般很轻微,不是长期应用,一般没问题的
3,房颤的时候打可达龙,平时没有房颤的时候可以口服倍他乐克缓释片,倍他乐克的副作用相对要小很多的,可以长期口服,不是处方药物,一般药店都能买到。
由于互联网医疗存在一定的局限性,因此如病情逐渐好转,建议继续上述治疗方案,如病情突然出现变化,建议立即就近医院诊治。
您可以随时和我联系,我将用我的专业知识尽力帮助您!
谢谢🙏
祝您健康!

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情 冠状造影后,遵医嘱服药一年无任何症状 需要解答的问题:现在需要复查吗,如果需要的话要做哪些检查,有无必要再做一次造影。症状及患病时一年半左右长: 就医及用药情况:刚出院心脏用药 需要解答的问题:症状及患病时长:高血压病5年,吸烟30年。最近偶尔头晕,平静状态下连续两次右手血压144/96,左手122/80,心率80-90。早上刚起床穿衣服没吃药时右手血压到过170。目前用药每天早上施慧达一片。 就医及用药情况:半月前行肠息肉切除术,术前心电图检查如图。 需要解答的问题:高血压需不需要调整用药?心电图提示的情况如何处理?您好,李医生! 我父92岁,近半年来经常不明原因发烧(38-39度),用点退烧药二天内就能好转。并且在发烧之前脉率极不稳定40-110次/分(用指脉氧测得)。老父有房颤,当地医生说房颤可引起发烧。 平常没用过治疗房颤药,血糖略高餐前8个左右,血脂血压正常,现在卧床不能自理。 请问李医生,房颤可以引起发烧吗?这种房颤能否通过长期用药来控制?用什么药。 附5月份心电图供参考。 谢谢!男28岁,18年患心肌炎后留有心动过速(心率120+)和心电图异常的后遗症,后为控制心率开始每天口服47.5mg琥珀酸美托洛尔,心率大约保持80左右,目前心脏彩超和冠脉ct、心脏核磁均正常 ,近日化验肝功谷丙转氨酶130,请问是否有必要改服富马酸比索洛尔?(据说比索洛尔对肝更好?)如果改服比索洛尔的话每日剂量建议是多少?是可以直接停掉美托洛尔换成比索洛尔服用还是需要先逐步减量美托洛尔增加比索洛尔慢慢来?