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根据你描述的症状,诊断考虑为感染后咳嗽。
感染后咳嗽前期一般有呼吸道感染病史,如气管炎、咽喉炎等,急性感染缓解后遗留咳嗽反复不好,多以阵发性干咳为主,可有少量白痰,多伴有喉咙痒,常规抗感染及止咳治疗效果不好,根据你提供的病史、症状及检查结果,符合感染后咳嗽的临床特点。
化验检查方面,支原体抗体提示1:40,提示弱阳性,但不能依据此项指标诊断为支原体感染。
支原体抗体分为IgM 和IgG 两种,前者阳性说明近期在感染,而后者阳性说明感染过,自身体内有抗体,如果IgG 近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值,你现在查个抗体具体是哪一个不确定,所以不能判断是不是近期感染。
肺炎支原体肺炎是一个儿童和青壮年的常见病。一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴。因此不应针对抗体阳性选择治疗。大多数成年人血清中已存在抗体因此很少发病。如果确定是近期感染,早期使用适当的抗菌药物可减轻症状,缩短疗程,多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素,如红霉素,罗红霉素,尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素。是肺炎支原体感染的首选药物。疗程2周左右。
感染后咳嗽目前还没有理想的治疗方案,病程一般较长,服药可以减轻症状,可缩短病程,但稍不注意就有可能复发。
根据你的情况,具体有如下建议:
1.如果能确定支原体抗体是IgM抗体,可以口服阿奇霉素0.5g一日一次疗程五天,停三天根据病情决定是否第二疗程;
2.喉咙痒咳嗽要加用抗过敏药物,可以应用富马酸酮替芬片一次一片一日二次,此类一般有瞌睡的副作用;
3.咳嗽咯痰较多,可以应用盐酸氨溴索口服溶液化痰止咳治疗;如果干咳无痰,咳嗽剧烈,可以应用右美沙芬止咳治疗;
4.此类咳嗽可以应用雾化吸入的方法治疗,首先选择雾化吸入复方异丙托溴胺溶液,能减轻咳嗽;
5.如果咳嗽影响到患者的正常生活,或吸入异丙托溴胺后咳嗽无缓解,可以联合雾化吸入布地奈德混悬液。
复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液经常一起联用,对此类咳嗽效果很好,如果口服效果差,可以应用雾化的方法治疗。
6.另外口服的药物除了抗生素,可以应用复方甲氧那明胶囊一种药物替代,此药为复合制剂,具有抗过敏、止咳、扩张支气管的作用,是治疗感染后咳嗽的常用药物,如果上述治疗仍不能缓解症状,可以应用此药。
7.最后在治疗期间,一定要注意保暖,多休息,饮食清淡,避免辛辣刺激食物,避免再次感染。
祝您早日康复!