2019年07月02日
第1次提问
你好!我给我孙子问诊,姓名张益澄,男,3岁5个月。主要症状是,感冒引起的鼻孔不能顺畅出气,,严重时有鼻痒,流鼻涕的情况,平时就是晚上睡觉鼻孔不能顺畅呼吸,不能很好的休息。到医院看医生说是感冒引起的鼻炎,用头胞和盐酸二氧丙嗪等药,只能短期缓解,效果不太明显。特请你治疗并给开出药方。
2019年07月02日
高巍医生
您好!感谢您的信任,您的问题已经知晓,根据您的症状,感冒时鼻塞,流涕睡眠不好。考虑鼻炎,腺样体肥大。抗炎后腺样体缩小,症状好转。现在为了更好的治疗请您回答几个问题:1.平时时有没有喷嚏鼻塞。有没有黄涕。2.平时有没有打鼾?
2019年07月02日
高巍医生
你好,根据孩子症状考虑:1.慢性鼻炎。2.腺样体肥大。
1.鼻炎一般在感冒后期自行缓解,若喷嚏流涕鼻痒考虑过敏症状,需局部用药,口服用药控制,后面统一告诉你用什么药。生活上避免辛辣饮食,避免烟尘动物接触。多饮水,适当活动。
2.接下来我们看看腺样体,也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体在儿童2~6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体因炎症的反复刺激可发生病理性增生,即腺样体肥大,从而引起鼻堵、张口呼吸等临床症状。多因鼻咽部及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生导致。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作,儿童期的各种急性传染病等。致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。[危害]患儿因呼吸不畅,引起生长发育障碍,张口呼吸,上牙前突。
[检查]
耳鼻咽喉头颈外科常规专科检查、间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜检查、X线鼻咽侧位片等检查,必要时行睡眠监测。
根据以上所述,治疗上1.鼻喷糖皮质激素药物、如辅舒良,布地奈德鼻喷剂都可以。辅助生理性海盐水喷鼻,清洗鼻腔。1个月。2.抗过敏对症治疗,孟鲁斯特钠咀嚼片4mg日一次嚼服,4周。抗生素治疗,头孢类口服1周等。3.用药保守不好,必要时手术治疗。4.生活上避免感冒,感冒后会加重。只要系统治疗一般都能好转,不必过度担心。

2019年07月02日
第2次提问
根据你描述的情况应该是腺样体肥大导致的,遇感冒时严重些。平时半夜严重一些,平时经常用抗生素治疗。请问,单纯只用孟鲁斯特钠咀嚼片4周能治好吗?
2019年07月02日
高巍医生
现在开会,抱歉稍后回复,,,,,
2019年07月03日
第3次提问
感冒发作严重时有打喷涕流清涕有时时间长了变成流黄涕了,平时感觉有鼻塞状态,感冒时严重些,睡觉经常打鼾。导致睡不安,反复翻身变换睡姿。
2019年07月03日
高巍医生
你好!腺样体在感冒后会加重,黄涕一般提示伴发鼻窦炎,同时刺激腺样体增大,导致鼻腔引流不畅,加重鼻窦炎,形成恶性循环。所以要综合同时治疗。单用孟鲁司特钠,仅对鼻塞,清涕有效,整体效果不佳。

TA的问答

医生您好。 我最近一个月左右喉咙总是不舒服,总是感觉嗓子里有痰还是鼻涕,需要用力咳出,早上起床会咳出棕褐色块状粘液,平时有时是棕色有时是黄色。 今年11月份有段时间喉咙疼,嗓子沙哑,每天总会有一段时间干咳不停,因为本人工作是培训老师,感觉是用嗓过度引起的,去社区医院开了药,后来好了一段时间。 最近半个月喉咙又开始不舒服,一天里总感觉喉咙里有鼻涕,总想用力吐出来,吐不出来会有恶心感。偶尔会干咳一阵。 以往无咽炎、鼻炎史。无发烧。 请问医生,本人现在的情况,需要怎么治疗,感谢您。喉咙生疮,有化脓,起初高烧到39度,后来输液后体温正常了。后续做雾化,输液有十天时间,但是依旧没有完全好。期间输头孢有过敏。麻烦医生看一下是怎么回事。附件是用药以及血检 麻烦医生根据我的情况,提供用药和治疗建议,谢谢。医生,您好,上次宝宝半夜定点咳嗽,听了您的建议去做CT了,医生诊断为鼻窦炎,然后也开药了,吃了十天左右见他鼻子还红我就带宝宝又去复查了医生又开之前的药给,有继续吃,吃了差不多一个月,然后我停药应该差不多十天这样,他鼻子昨天又点血,刚才我看两边鼻腔都很红,我该怎么处理好呢?继续吃之前的药吗?吃那么久怕不怕副作用呢?宝宝这个不能根治吗?我附上之前检查的报告和医生开的药,医生看下有什么好的建议吗?他鼻子很红要不要再带他去医院看下?他长期这样会不会影响他嗅觉啊? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方小朋友,9岁,17号流感,退烧后(大概是第5天)开始头晕。24号去医院看耳鼻喉科,拍了CT,有鼻窦炎,医生未说严重程度,只说腺样体有点大。配了药,用药5天,没有明显改善,只说好一点点,像低烧一样的头晕,基本上全天都在晕。中途去了一天学校上课,第二天就说晕的严重了。平时在家看着精神状态不错,胃口也不错。 想问下这些是鼻窦炎的症状吗?5天用药无改善是否正常? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方MR诊断:双侧蝶窦,上颌窦,筛窦窦腔黏膜增厚,左侧蝶窦,筛窦,上颌窦及鼻道内见斑片状等,稍长丅l长丅2信号,丅2FLAIR呈高信号,DWI呈高信号, 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方